甲状腺癌是懒惰的癌吗?

来源:医生在线 时间:2021/11/08 17:49 阅读:30
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  近年来,甲状腺癌是“懒癌”的说法在社会上广为流传,这种说法对吗?

  甲状腺癌是“懒癌”的说法,是相对而言的
  2014年,我国癌症中心发布的数据显示,甲状腺癌5年相对存活率为67.5%[1],经过多方面的不懈努力,近年我国甲状腺癌的诊治水平有了长足提高,到2019年,我国甲状腺癌5年生存率提高到了88.5%[2],相对比其他一些恶性肿瘤,甲状腺癌的预后比较好;另一方面,与其他一些恶性肿瘤相比,大部分甲状腺癌患者的病情发展比较缓慢,无典型临床症状,痛苦也比较小,所以感觉它是比较幸福的”懒”癌,甚至不像癌。

  需要指出,甲状腺癌同其他的恶性肿瘤一样,都是危害人类健康的重大疾病,如果没有规范的诊治和管理,它对患者的危害亦是致命的。所以,甲状腺癌是“懒癌”的说法需要谨慎、有前提的讲,在其早期,进展非常慢,显得“懒”,一旦到局部晚期、远处转移或失分化,也同样会快速进展危及生命。

  病理上看

  甲状腺癌不能笼统地被称为懒癌

  甲状腺癌的病理类型主要分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌四类,不同类型的甲状腺癌患者的预后差别非常大。

  乳头状癌是常见的甲状腺癌,它的治疗预后好,10年生存率可达90%以上;滤泡癌在所有甲状腺癌中约占10%-15%,它的预后也较好,10年生存率在80%左右,这两者合并称为分化型甲状腺癌,占比超95%。

  髓样癌在所有甲状腺癌中的占比少(4%以下),它的恶性程度介于滤泡状癌和未分化型癌之间;未分化癌是甲状腺癌中恶性程度高的,也是全身肿瘤中恶性程度高的,在病程早期就可能迅速侵犯周边组织或出现多器官的转移,患者预后极差,中位生存期约3.5个月,而这却是由分化型的癌长期存留演化而来的。

  对于乳头状癌和滤泡型癌来说,远处转移和局部进展,是引起致死的主要原因。10%的乳头状癌、25%的滤泡型癌会出现远处转移,近50%的病例在诊断时即有远处转移。远处转移在雪莱氏细胞癌和年龄>40岁的病人中发现率更高(35%)。远处转移位置:在13个研究中报道的1231名出现远处转移的病人当中,肺转移(49%)、骨转移(25%)、肺和骨转移(15%)、中枢神经系统(CNS)或其他软组织转移(10%)。[3]大病灶肺转移不浓聚碘131和小结节转移在X线上可以发现,而碘131不浓聚者预后差。[3]

  所以从转移率及术后复发率看,甲状腺癌不能笼统地被称为懒癌。
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