乳腺癌内分泌治疗是指哪些方面的？
来源：医生在线
时间：2021/11/09 17:30
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乳腺癌是威胁女性健康的重要疾病之一，并且据目前统计数据显示：乳腺癌的发病率呈现逐年增高和年轻化的趋势。但不同于其他恶性肿瘤，除了手术、放疗和化疗之外，内分泌治疗在乳腺癌的治疗当中也占有非常重要的地位。
一、内分泌治疗的定义
不同于其他器官，“乳腺”在人的整个生育期始终会受到性激素的影响，如：月经期间的乳房胀痛、怀孕期间的乳房发育等等；同样的，一些乳腺癌的发生、发展也依赖于性激素的调控。而临床上，就是通过切断雌激素的来源或抵消雌激素的作用来达到阻止或延缓乳腺肿瘤细胞生长的目的，此种治疗方式叫做“内分泌治疗”。
二、乳腺癌分型
乳腺癌主要包括以下四种类型：LuminalA型、LuminalB型、HER-2过表达型和三阴型。其中LuminalA型和部分LuminalB型需要接受内分泌治疗，且需要接受内分泌治疗的病人数量多、治疗周期长、疗效也相对较好。
三、乳腺癌内分泌药物包括哪些？
乳腺癌内分泌药物种类繁多、机制复杂，下面简单介绍一下常见内分泌药物及其作用原理：
1、选择性雌激素受体调节剂——与雌激素竞争激素受体
1）ER阻滞剂：也称“抗雌激素药物”、代表药物：他莫昔芬（三苯氧胺）、托瑞米芬；这一类药物与雌激素结构比较类似，可以竞争性地与雌激素受体结合，从而使真正雌激素无法与受体结合，达到阻止雌激素诱导的癌细胞DNA的合成及增殖的目的。
绝经前后的患者都可以使用他莫昔芬，尤其绝经后，使用效果更好。但的一些研究也提示，他莫昔芬可能会导致子宫内膜增厚与子宫内膜癌的发生，而托瑞米芬导致子宫内膜增厚的概率则低很多。
2）ER调节剂：代表药物氟维司群，这一类药物可以下调雌激素受体，使雌激素无法作用于细胞、无法刺激肿瘤细胞生长。氟维司群用于抗雌激素治疗后无效、病情进展或转移的患者。
2、芳香化酶抑制剂——抑制雄激素向雌激素的转换，降低雌激素水平
人体内的雌激素（主要是雌二醇）是由雄激素在“芳香化酶”的作用下转变而来的，而芳香化酶抑制剂可以打断这一转化过程，从而降低体内雌激素水平。
芳香化酶抑制的代表药物有非甾体类的来曲唑、阿那曲唑和甾体类的依西美坦；来曲唑适用于绝经后的患者；依西美坦适用于治疗转移性乳腺癌及早期乳腺癌的辅助治疗，尤其适用于他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后患者。
3、黄体生成素释放激素类似物——又称卵巢去势药物
黄体生成素释放激素（LH-RH）类似物主要作用于腺垂体，它通过减少“促黄体素”和“促卵泡刺激素”的调控途径来降低雌激素水平。用于绝经前的患者，可达到与手术切除卵巢相同的激素水平，大多数患者在停止此类药物后卵巢功能可以恢复，一些患者还可以继续生育。代表药物有戈舍瑞林和亮丙瑞林。
不同于其他器官，“乳腺”在人的整个生育期始终会受到性激素的影响，如：月经期间的乳房胀痛、怀孕期间的乳房发育等等；同样的，一些乳腺癌的发生、发展也依赖于性激素的调控。而临床上，就是通过切断雌激素的来源或抵消雌激素的作用来达到阻止或延缓乳腺肿瘤细胞生长的目的，此种治疗方式叫做“内分泌治疗”。
二、乳腺癌分型
乳腺癌主要包括以下四种类型：LuminalA型、LuminalB型、HER-2过表达型和三阴型。其中LuminalA型和部分LuminalB型需要接受内分泌治疗，且需要接受内分泌治疗的病人数量多、治疗周期长、疗效也相对较好。
三、乳腺癌内分泌药物包括哪些？
乳腺癌内分泌药物种类繁多、机制复杂，下面简单介绍一下常见内分泌药物及其作用原理：
1、选择性雌激素受体调节剂——与雌激素竞争激素受体
1）ER阻滞剂：也称“抗雌激素药物”、代表药物：他莫昔芬（三苯氧胺）、托瑞米芬；这一类药物与雌激素结构比较类似，可以竞争性地与雌激素受体结合，从而使真正雌激素无法与受体结合，达到阻止雌激素诱导的癌细胞DNA的合成及增殖的目的。
绝经前后的患者都可以使用他莫昔芬，尤其绝经后，使用效果更好。但的一些研究也提示，他莫昔芬可能会导致子宫内膜增厚与子宫内膜癌的发生，而托瑞米芬导致子宫内膜增厚的概率则低很多。
2）ER调节剂：代表药物氟维司群，这一类药物可以下调雌激素受体，使雌激素无法作用于细胞、无法刺激肿瘤细胞生长。氟维司群用于抗雌激素治疗后无效、病情进展或转移的患者。
2、芳香化酶抑制剂——抑制雄激素向雌激素的转换，降低雌激素水平
人体内的雌激素（主要是雌二醇）是由雄激素在“芳香化酶”的作用下转变而来的，而芳香化酶抑制剂可以打断这一转化过程，从而降低体内雌激素水平。
芳香化酶抑制的代表药物有非甾体类的来曲唑、阿那曲唑和甾体类的依西美坦；来曲唑适用于绝经后的患者；依西美坦适用于治疗转移性乳腺癌及早期乳腺癌的辅助治疗，尤其适用于他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后患者。
3、黄体生成素释放激素类似物——又称卵巢去势药物
黄体生成素释放激素（LH-RH）类似物主要作用于腺垂体，它通过减少“促黄体素”和“促卵泡刺激素”的调控途径来降低雌激素水平。用于绝经前的患者，可达到与手术切除卵巢相同的激素水平，大多数患者在停止此类药物后卵巢功能可以恢复，一些患者还可以继续生育。代表药物有戈舍瑞林和亮丙瑞林。
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