肺癌患者遇到恶性胸腔积液,该怎么治疗?

来源:医生在线 时间:2021/11/09 17:24 阅读:174
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  MPE一旦确诊,则应尽早根据患者的症状和基本情况进行全面评估,进行对症治疗,其原则为:控制原发肿瘤的同时进行局部治疗。
  传统上治疗恶性胸腔积液的方法分为全身治疗和局部治疗;其中,全身治疗包括全身化疗,中药治疗等。但需要提醒一点的是,即使像乳腺癌,恶性淋巴瘤及小细胞未分化癌导致的胸腔积液患者运用全身化疗就可以达到较好的效果,但也完全消除不了胸腔积液,一般是需要结合局部治疗来进行缓解症状。

  局部治疗包括胸腔穿刺放液术和胸腔内给药。

  胸腔穿刺放液术是一种适用于部分患者的治疗方式,如恶性肿瘤晚期、疾病终末期、一般情况不良、积液形成缓慢或具有化疗反应性积液的患者。一般是在检查中发现患者有中等到大量胸水,才会考虑穿刺进行抽取胸水,其目的是为了减轻患者压迫症状,切不要贪图一时舒服,而一次引流过多胸水,以避免出现复张性肺水肿等其它不良反应。

  胸腔内给药中,常用药物有化疗药,生物免疫制剂,纤维蛋白溶解剂和胸膜硬化剂等:

  ①化疗药:在实际临床中,往胸腔内注入化疗药物较为常见,也确实有相关研究表明化疗药用于治疗胸腔积液的有效性。常用的药物有顺铂,博来霉素、依托泊苷及氟尿嘧啶等。但因为化疗药物的毒副作用较多,所以晚期的癌患并不容易耐受,甚至有些患者会出现多重耐药的现象。

  ②胸膜硬化剂:临床上常用的硬化剂有滑石粉、四环素,强力霉素等。有效率高,但副作用大,有研究表示,有1%-9%的患者应用滑石粉治疗胸腔积液发生呼吸困难,肺不张,急性呼吸衰竭等严重的副反应,如低氧血症,呼吸困难,肺不张,肺炎,急性呼吸衰竭等[6],且药物来源有限。

  ③生物制剂:用于治疗胸腔积液的常见生物制剂有白介素-2、卡介苗、干扰素、恩度等。这些药物相比于化疗药有个好处在于它不仅可以起到抗肿瘤的作用,还能参与免疫调节,提高患者对肿瘤细胞的反应能力,且副作用小。

  ④纤维蛋白溶解剂:对于一些存有胸膜粘连,多房性包裹性胸腔积液等的患者临床上常 尿激酶、链激酶等纤维蛋白溶解剂来达到减轻胸膜粘连、缓解呼吸困难的作用。

  胸腔积液是肿瘤转移的特殊形式之一,由肿瘤细胞与机体胸腔微环境相互作用产生,并非单一的疾病。所以患者们如果一旦出现疑似胸腔积液的症状就请一定要及早就医处理。

  
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