肿瘤患者出现手术后的躁动或精神问题,是什么原因?

来源:医生在线 时间:2021/11/11 17:50 阅读:382
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  什么是术后谵妄高龄手术患者,尤其是恶性肿瘤等危重症患者,在手术后早期常常发生躁动或精神问题。
  在发病期间,患者出现情绪障碍,表现为躁动或者过分安静,此时和患者进行沟通是非常困难的;同时可能出现意识不清,或者注意力障碍,而且并非由于麻醉药物残留所致;还可能出现记忆力下降、感觉异常、日夜颠倒等症状,这些临床表现被合称为“术后谵妄”,是手术后的常见并发症之一,严重影响着患者的手术后康复。

  为何肿瘤患者容易发生术后谵妄术后谵妄的病因并不完全清楚,但既往的临床资料提示:高龄,营养不良,器官功能减退,尤其是老年痴呆等脑功能减退的患者容易发生谵妄。恶性肿瘤患者常常为高龄患者,伴有免疫功能和器官储备功能低下,机体的活力和营养状态也存在不足,因此,肿瘤患者是术后谵妄发生的高危人群。

  术后谵妄该如何早期发现,早期诊断1.术后谵妄的临床诊断

  谵妄的诊断主要依靠临床表现,术后谵妄一般在手术后急性发病,且病情存在波动性,主要表现为:意识不清、思维混乱、情绪障碍、注意力不集中。术后谵妄有可能发生于手术室内,此时麻醉医生将负责诊断,但也有可能在病房发生,这时,如果家属发现病人的意识和情绪发生变化,需要尽早跟医生沟通,进而第 一时间开展治疗。

  术后谵妄可表现为抑制型(活动减少和快感缺失),兴奋型(激动和好斗),或混合型。其中抑制型谵妄的预后较差,可能与其症状不易引起重视,进而延误治疗有关,因此,术后谵妄的诊治应着眼于早发现、早治疗。

  2.应用的表格进行诊断

  对于术后谵妄的诊断,标准的方法是由精神科、麻醉科或者ICU医生,应用表格进行评分,包括谵妄评定量表98修订版、意识模糊评估表(CAM)、ICU意识模糊评估表(CAM-ICU)、图表谵妄识别法(Chart-Del)等。当分数达到一定的标准后,即可判定术后患者发生了谵妄,进而开展针对性的治疗。

  3.通过电生理和神经影像学检查,来辅助术后谵妄的诊断

  脑电图可提供术后谵妄的客观数据,虽然尚不具备大规模开展的条件,但是麻醉科医生可以在术中和术后实施麻醉深度监测,帮助麻醉医生更好的了解患者的意识和脑电变化,加快患者的术后苏醒。对于高龄患者,尤其是已经存在老年痴呆症状的患者,家属需要在手术前告知麻醉医生,医生可以增加脑电或麻醉深度监测,以早期发现患者的谵妄状态。
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