肿瘤病人放射性食管炎,了解一下?

来源:医生在线 时间:2021/11/16 17:43 阅读:11
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  放疗是放射治疗的简称,是一种用高剂量射线杀死癌细胞或者缩小肿瘤癌症治疗手段。由于放射线对人体产生的电离作用,也会使正常组织和细胞遭受损伤和破坏。而食管的鳞状上皮对放射性物质比较敏感,因此,在放疗过程中有可能发生放射性食管损伤,致使局部充血水肿。尤其当放疗与化疗同时进行时,这种食管损伤会更加严重。这种因放射线所引起的食管损伤,称之为放射性食管炎。
  放射性食管炎是发生于食管癌、肺癌及纵隔等胸部恶性肿瘤的放疗过程中,放疗剂量>20Gy(大约放疗2周)时,可引起食管神经及肌肉的损伤,导致食管蠕动减弱。随着照射剂量增大,食管损伤越重。典型的临床症状为咽下疼痛或胸骨后疼痛,一般症状较轻,严重者可出现胸部剧痛、发热、呛咳、呼吸困难、呕吐、呕血等。

  放射性食管炎如何治疗?

  临床上治疗放射性食管炎的原则为:收敛、消炎、保护食道黏膜的修复及止痛,营养支持等。

  1、饮食护理

  (1)进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪、易消化流质或半流质饮食,禁食冷、硬、煎、炸、粗纤维食物,防止损伤食道粘膜。

  (2)定时定量进食不宜过饱,不宜进餐后平卧,以免引起食物反流,加重食管粘膜炎症。

  (3)进食速度宜慢,食物须捣碎,细嚼慢咽。口服药碾碎末冲服,以免块状食物卡在食管狭窄处,减少食物对粘膜的化学性刺激及物理性损伤。

  (4)食物温度40℃左右,以免温度高,烫伤食管粘膜,或使放疗后初愈的粘膜再受损伤。

  (5)进餐后,饮少量温开水以冲洗食管,防止食物残渣储留,减轻对食道粘膜的刺激,防止发生感染。

  2、涂层保护

  可以遵医嘱口服康复新液或B12合剂,保护黏膜不被细菌侵略,从而阻挡放射性食道炎加重。吞服时采用平躺位或半卧位,若烧心样疼痛烈者,可以混合利多卡因一起摇匀后吞服,建议使用后至少一个小时内不要进食和饮水,以免破坏涂层,影响疗效。

  3、抗炎消肿

  食管炎严重者可的情适应抗生素静脉注射。

  4、中药治疗

  适用于中、轻度放射性食管炎

  5、止痛治疗

  遵医嘱使用口服止痛药或止痛贴,注意使用止痛药的不良反应,常见:恶心、呕吐、头晕、便秘等,如特殊不适及时与主管医生沟通。

  6、手术治疗

  (1)良性溃病:对于长期不愈又有剧烈疼痛的食管良性溃疡,以及食管严重狭窄而施行扩张术疗效不佳,或无法放置食管支架者,可手术切除溃病病灶及食管狭窄段。

  (2)无法治好着:对食管穿孔无法自行愈合者也可试行手术治疗。
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