胃癌患者做基因检测有意义么?

来源: 时间:2021/11/22 15:02 阅读:14
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  对于基因检测这个项目,许多患者是云里雾里,不知道是什么,但是对于胃癌患者来说,基因检测是较为需要的一种检测。

  胃癌是一种高度异质性肿瘤,其可以表现为不同的形态,例如乳头状癌、管状癌、粘液癌、低凝聚型癌;还会表现为不同的亚型,例如EB病毒阳性型、MSI型、基因组稳定型、染色体不稳定型。这种特性取决于不同的癌驱动基因,不同分子亚型的胃癌病人预后不同,治疗方案也不同。

  基因检测可以用来指导“靶向治疗”和“免疫治疗”。

  1.指导靶向治疗

  胃癌有意义的靶点有:

  ①HER2

  HER-2(ERBB2)即人表皮生长因子2,其在正常上皮细胞中表达较低,在包括乳腺癌、胃癌和结直肠癌等多种肿瘤类型中过表达或扩增,易与HER其他家族受体形成异二聚体,导致受体酪氨酸残基磷酸化并启动多种信号通路,从而导致细胞增殖和肿瘤发生。

  ②CLDN18.2

  CLDN18.2亚型作为一种胃特异性亚型,当癌症发生时,一系列破坏会随之发生,促使“深藏不露”的CLDN18.2表位暴露出来,从而成为特定的靶点。

  ③PTK2

  蛋白酪氨酸激酶2(PTK2),又称为黏着斑激酶(FAK),是一种非受体酪氨酸激酶,其粘着斑复合体的关键组分。抑制FAK可降低肿瘤基质纤维化,调节免疫抑制性微环境,具有直接抗肿瘤作用。

  ④ERBB3(HER3)

  ERBB3通过激发活性PI3K/Akt和RAS/RAF/MAPK等信号通路,促动肿瘤发生,和胃癌的侵袭性和预后相关FGFR2。

  2.指导免疫治疗

  免疫治疗是目前治疗胃癌的重要方法,其可以通过基因检测进行一定预测。目前在胃癌适应症获批的PD-1抑制剂有是纳武利尤单抗(O药)和帕博利珠单抗(K药),胃癌免疫治疗的疗效在基因检测上高敏感的病人疗效会更好。

  在免疫治疗里,主要的基因检测点有:TMB(肿瘤基因突变负荷)和MSI(微卫星不稳定),另外HER2、ROLE1等基因点阳性的胃癌患者可以在免疫治疗里获得更大的疗效。

  综上所述,由于胃癌患者具有很强的特异性,基因检测可以指导“靶向治疗”和“免疫治疗”,对胃癌的预防和治疗都有着积极意义,建议患者到正规医院进行基因检测,基因检测有助于医生制定治疗方案,提升患者生存期。

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