30年前已经“治好”的这种癌症,竟还会复发?3类人更要警惕!

来源:医生在线 时间:2021/11/24 17:34 阅读:312
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  乳腺癌治疗的第5年是一个关键节点。如果完全缓解(体内检测不到肿瘤细胞)持续时间超过5年,通常就认为“乳腺癌被治好”了,随访复查的频率也会减少。
  一般来说,治疗后的头2年是每4-6个月复查1次,后3年是每6个月查1次。如果5年都“没事”(完全缓解),以后就改成每年复查1次。

  但要提醒大家的是,癌细胞真的很狡猾。就算乳腺癌经过治疗,到了完全缓解这一步,也有复发的风险。而且复发出现的时间点,可能比你想象的要漫长。

  比如今天要讲的这篇,发表在美国《癌症研究所杂志》(JournaloftheNationalCancerInstitute)上的研究就发现:

  乳腺癌患者在治疗后30多年,仍有复发风险;尤其是腋窝淋巴结转移数量较多、肿瘤体积大和ER(雌激素受体)阳性的乳腺癌患者,更容易出现复发。

  研究人员追踪了20315名丹麦女性,平均年龄55岁,她们都是在1987-2004年间确诊了1期或2期乳腺癌、并接受了手术治疗,而且治疗后完全缓解时间都在10年以上。

  在这个研究中,乳腺癌复发是指完全缓解10年以后发生的任何局部、区域或远处乳腺癌复发。

  根据肿瘤大小,研究人员将她们分为T1期(肿瘤直径≤20mm)和T2期(20mm<肿瘤直径<50mm)两组。同时,根据淋巴结转移数量,又分为N0(无淋巴结转移)、N1-3(1-3个淋巴结转移)和N4-9(4-9个淋巴结转移)三组。

  在平均长达7年的随访期间,这2万多人中共有2595人发生了乳腺癌复发。

  调整其它因素影响后,研究发现完全缓解的乳腺癌患者仍有较高的复发风险。

  在治疗后的第 10年、第 15年、第20年和第22年,乳腺癌复发的累积发生率分别是8.5%、12.5%、15.2%和16.6%。

  在治疗后的第 10-25年间,T1期(肿瘤直径≤20mm)的患者乳腺癌复发的累积发生率为14.4%;T2期(20mm<肿瘤直径<50mm)的乳腺癌复发累积发生率为15.5%。

  同时,随着确诊时淋巴结转移数量的增加,这个累积发生率还会升高。T1N0是12.7%,而T2N4-9就升高到了24.6%。

  此外,研究人员还发现,年轻、ER阳性和接受保乳手术治疗的患者,乳腺癌复发的累积发生率更高。而ER阴性和接受化疗的患者,乳腺癌复发的累积发生率较低。

  研究指出,大约50%的早期乳腺癌患者,在治疗后的至少10年内可以保持完全缓解,但时间长了以后,她们仍面临着较高的复发风险。

  随着乳腺癌患者的增加,还有早期筛查和治疗方法的进步,越来越多的乳腺癌患者在治疗后实现了完全缓解。如果能早点了解乳腺癌的复发风险,及时采取预防性措施,会给她们的生存和生活质量带来积极影响。

  “腋窝淋巴结转移数量较多、肿瘤体积大和ER阳性的乳腺癌患者,可能需要延长随访复查时间、进行更积极的治疗或新的治疗方法,”这篇研究作者、丹麦奥胡斯大学(AarhusUniversity)流行病学的RikkeNørgaardPedersen博士指出,“考虑到乳腺癌长期生存者的累积复发率不断增加,我们还需要一种新的模式,对乳腺癌患者进行更长时间的随访。”

  
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