乳腺癌手术做完之后,胸还能“剩”多少?

来源:医生在线 时间:2021/11/26 16:36 阅读:35
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  乳腺癌位列女性恶性肿瘤之首,在2000年至2013年间,我国乳腺癌年平均增长率为3.5%,总体发病率虽然低于西方,但增速是极快的。

  患乳腺癌后目前在我国的5年生存率约为73%,治疗方法主要是手术加术后化疗
  既往外科医生认为,手术切除的范围越大,手术的效果就越好。随着保乳手术的出现,颠覆了这一传统的观念,我们应如何选择手术方式呢?

  患者如何选择手术方式?01

  明确乳腺癌的临床分期

  02综合权衡患者的医疗条件

  03具体因人而异选择手术方式

  1经典治好术

  即薄皮瓣、切除全乳及表面皮肤、胸大肌、胸小肌及肌间淋巴结、腋下全部脂肪及淋巴组织,此术式在国内应用仍较为普遍,其优点是能较彻底地清扫局部癌肿组织及有癌转移的腋下淋巴结,基本达到局部治好的目的,术后局部复发率较低,主要用于临床Ⅱ、Ⅲ期患者。

  2改良治好术

  仅保留胸大肌切除胸小肌的Ⅱ式。改良治好术的主要优点是保留胸大肌,使胸壁外观接近正常,术后上肢水肿减轻,能保持良好功能,并为术后乳腺再造提供条件,主要是用于临床ⅠⅡ期患者,理想的适应证是微小癌,对微小癌患者应用此手术,10年生存率达95%。但腋窝淋巴结明显肿大粘连者一般不采用。

  3扩大治好术

  扩大治好术即在治好术时清除第 1~4肋间内乳区的淋巴结,有胸膜外法及胸膜内法两种术式。该术式优点在于清除内乳区淋巴结,比较彻底地清除了乳腺的全部一级淋巴组织,与经典治好术相比,减少局部复发率。

  但其并发症较其他术式为多。主要使用于ⅡⅢ期病例,尤其使用于癌肿病灶位于乳腺的内侧及中央的患者。

  
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