甲胎蛋白(AFP)和CA19-9是预测肝内胆管癌的良好预后指标

来源:医生在线 时间:2021/11/29 17:13 阅读:38
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  肝内胆管癌(ICC)是继肝细胞癌(HCC)之后第二常见的原发性肝癌,尽管世界范围内ICC的发生率远低于HCC,但几项研究报告发现,在过去几十年中ICC的发生率迅速增加。手术切除是ICC的主要治疗方法。然而,ICC手术切除的结果仍然相对不令人满意,大多数系列手术切除后的5年总生存率(OS)只有15%到40%不等。血清CA19-9是一种常用于ICC诊断的肿瘤标志物,但其敏感性和特异性分别仅为62%和63%,有趣的是,大约22.1%–35.8%的ICC患者也有AFP水平升高,因此他们很容易在术前误诊为HCC。因此,本项研究旨在探究ICC患者中血清AFP升高与肿瘤恶性程度增加是否相关,并且评估术前AFP和CA19-9的组合是否可用于预测ICC患者的预后。
  研究人员收集了2009年3月至2019年12间519例接受R0切除术的新诊断ICC患者并进行随访。研究人员同时对所有患者的临床病理参数与这两种肿瘤标志物之间的关系进行了统计学分析。使用倾向得分匹配用于消除基线差异。

  研究结果表明较低比例的双阴性AFP和CA19-9患者具有晚期肿瘤淋巴结转的风险,以及较大的肿瘤直径、多发肿瘤、淋巴结转移、微血管侵犯和神经周围侵犯的风险。通过倾向评分匹配后,研究人员将患者分为双阴性组和非双阴性组,每组128例,5年无复发生存率和总生存率分别为33.8vs15.2(P<0.001)。在多变量Cox分析中,2个肿瘤标志物的双阴性是无复发生存率(HR,0.578;95%CI,0.442–0.755,P<0.001)和总生存期(HR,0.567;95%CI,0.434–0.741,P<0.001)的独立影响因素。

  本项研究证实CA19-9和AFP的双阴性表明ICC患者的肿瘤侵袭性较小。双阴性肿瘤标志物患者的预后优于非双阴性标志物患者,这对预后咨询和治疗选择具有重要意义。

  
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