放疗与手术均有价值,宜与手术配合的肿瘤

来源:医生在线 时间:2021/12/16 17:26 阅读:292
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  乳腺癌、淋巴结转移癌、食管癌、支气管肺癌、卵巢癌;腮腺混合瘤、脑肿瘤、宫颈癌、外阴癌、阴茎癌、肢体及躯干部癌等常行术前或术后放疗
  放疗价值有限,仅能缓解症状的肿瘤:甲状腺肿瘤、恶性唾液腺肿瘤 、尿道癌、阴道癌等。

  放疗价值不大的肿瘤:成骨肉瘤、纤维肉瘤、一般的横纹肌肉瘤、脂肪瘤、黑色素瘤、胃肠道高分化癌、胆囊癌、肾上腺癌等。

  01头颈部肿瘤

  1口腔癌

  早期唇或口腔癌(T1、T2早)无论手术或者放疗均可取得较好疗效。 T3、T4N0或者T1-4N1-3的病例通常采用术前放疗或术前同步放化疗为主的综合治疗。

  2喉癌

  早期喉癌:手术或者放疗;低分化癌或者未分化癌:应选放射治疗; 晚期病例可做计划性术前放射治疗;晚期病例的姑息减症治疗。 术后放疗的指征:1)手术切缘不净、残存或安全界不够; 2)局部晚期; 3)广泛性的淋巴结转移(≧2个)或者淋巴结包膜受侵、或转移的淋巴结直径超过3CM;4)软骨受侵;5)周围神经受侵;6)颈部软组织受侵

  3下咽癌

  单纯放射治疗:T1、T2N0的病变,尤其是肿瘤呈外生性生长的可选治好性放疗。 术前放疗:可以手术的T3、T4N0-1的术前放射治疗或术前同步化放疗。术后放疗:有如下高危因素:手术切缘安全距不够,切缘不净、肿瘤明显残存、淋巴结直径>3CM,或者颈清扫术后提示广泛的淋巴结转移、淋巴结包膜外受侵。姑息性放射治疗:难以耐受手术或术后复发。

  4鼻腔及鼻窦肿瘤

  术前放疗:除分化差的肿瘤以外,凡有手术指征的鼻腔、鼻窦癌都适合术前放疗 

  术后放疗:因大出血或者肿瘤巨大引发呼吸困难的患者应该选手术治疗;

  腺样囊性癌;术后切缘不净或安全界不够;T3、T4及有淋巴结转移的晚期病变;多次术后复发的内翻性乳头状瘤。 单纯放疗:分为治好性放疗、姑息性放疗

  5鼻咽癌

  放疗是选且主要的治疗方式:Ⅰ期、Ⅱ期治好性放疗,Ⅲ期、Ⅳ期同步放化疗

  6涎腺肿瘤

  手术治疗为主 

  术后放疗指征:

  1)肿瘤组织学高度恶性侵袭性强、容易侵犯神经的组织学类型; 

  2)治疗前以发生神经麻痹、或者术中见肿瘤与面神经、舌神经、舌下神经关系密切,无论是否已行神经解剖及切除,无论术后病理神经受侵与否,都要放疗;

  3)局部晚期病变(T3-T4),肿瘤侵犯包膜或包膜外、或术中肿瘤外溢污染术床。或肿瘤广泛侵犯周围肌肉、神经、骨骼等组织,腮腺肿瘤深叶受侵;

  4)已发生区域淋巴结转移;

  5)单纯术后复发者。
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