甲状腺癌,应该如何筛查?

来源:医生在线 时间:2021/12/16 17:35 阅读:33
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  分化型甲状腺癌经过合理治疗,绝大多数患者结局极好,十年生存率超过90%,有些患者可以治好。因此,对于发病风险较高的人群,早发现、早诊断尤为重要。这就要靠筛查了。
  哪些人需要接受筛查?

  如果您有以下情况,需要高度重视并定期体检。

  儿童时期头颈部接受过辐射暴露(如做过放射治疗)。

  放射性沉降物暴露(如接触过核武器爆炸时所发出的放射性尘埃)。

  一级亲属(如父母、同胞兄弟姐妹)中有人患甲状腺癌。

  碘的摄入量过低或过高。正常人的尿碘含量为100~200微克/升,可以此为参考,调节饮食结构,合理控制碘摄入量。

  患有某些与甲状腺癌相关的遗传疾病,如家族性甲状腺髓样癌(FMTC)或2A、2B型多发性内分泌肿瘤综合征(MEN),以及与甲状腺癌相关的遗传综合征,例如家族性腺瘤性息肉病(FAP)。

  请您注意,一级亲属中有人患有甲状腺良性结节,不会增加您患甲状腺癌的风险。

  筛查甲状腺癌,我要做什么检查?筛查甲状腺癌,颈部超声检查。超声检查安全、无创,并且能实时出结果、结果准确、图像清晰、检查方便、费用较低。甲状腺位置表浅,超声不仅能早期检出甲状腺癌,还可以用于复查和随访。

  请您注意的是,B超检查有一定“主观性”,检查医生的个人经验和仪器都可能影响结果。有经验的超声科医生,诊断甲状腺癌的符合率可达80%以上。

  由于高分辨率B超及细针穿刺技术的广泛应用,甲状腺癌的检出率大大增加。其中有些“微小癌”,恶性程度并不高,您不必过于担心,可以根据自己的情况、询问医生的意见,选择随访或切除。

  CT、磁共振等检查可以清晰显示甲状腺病变范围,尤其是胸内扩展的病变范围及其与邻近血管的关系,但目前不作为常规筛查手段。

  多久查一次?

  目前建议高危人群每半年至一年行一次颈部超声检查。

  如果您筛查出低危的甲状腺“微小癌”,经穿刺证实属于恶性度较低的病理类型、肿瘤大小不大于5毫米、肿瘤位于腺体中央、没有侵犯甲状腺被膜和淋巴结转移、没有家族史等甲状腺癌高危因素,如果您不愿意接受手术、也有充分的心理准备,可以考虑3~6个月复查一次。

  如果病灶在进展,则建议切掉。
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