哪些药物对免疫治疗会产生影响?应如何处理?

来源:医生在线 时间:2022/01/11 16:04 阅读:9
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  免疫检查点抑制剂(ICIs)使得癌症治疗发生了革命性的变化。临床常用的ICIs包括CTLA-4抑制剂和PD-1/PD-L1抑制剂。ICIs通过阻断癌症的免疫逃逸机制发挥作用,与传统化疗相比,副作用更少,疗效更好。接受免疫治疗的患者,住院期间也使用了其他药物。下面,来看看哪些临床合并用药影响ICIs疗效。
  一项发表在《欧洲癌症杂志》(Europeanjournalofcancer)的研究,纳入了2015年5月-2017年9月期间在接受ICI治疗的晚期癌症患者。研究者收集了医疗记录中初次ICI用药前1个月或用药后1个月内服用的药物。评估了临床合并用药对ICIs疗效和免疫相关不良事件(irAE)发生的影响。

  精神类药物(41%)、质子泵抑制剂(38%)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)抑制剂和/或血管紧张素II受体阻滞剂(32%)、糖皮质激素(26%)、抗生素(24%)、他汀类药物(21%)和吗啡(20%)是常用的联合用药。

  研究发现,基线使用抗生素、糖皮质激素>10mg/天、PPI、精神药物、吗啡和胰岛素与显著缩短总生存期和降低肿瘤治疗反应相关,而联合使用他汀类药物、ACEI和/或ARB、非甾体抗炎药、阿司匹林和口服降糖药对患者预后没有明显影响。基线使用抗生素、糖皮质激素、阿司匹林、质子泵抑制剂、非甾体类抗炎药、吗啡。精神类药物与减少irAE相关。

  因此,在考虑ICI治疗的同时,需要临床医生仔细评估临床合并用药的必要性,尤其质子泵抑制剂、糖皮质激素、抗生素类和精神类药物。值得注意的是,Garant等研究者提出,irAE激素治疗并不影响ICI疗效。

  在其他研究中,质子泵抑制剂、糖皮质激素、抗生素类也被证实临床合并用药与降低免疫治疗疗效相关,而精神类药物对ICIs疗效的影响仍需进一步探究。

  
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