哪种肺结节是属于良性肺结节?哪些会恶变?

来源:医生在线 时间:2022/01/11 15:15 阅读:8
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  肺结节通常指的是肺内直径≤3cm的类圆形密度增高影,可以单发或多发。我们研究肺结节的重要目的,是因为很多早期肺癌表现为肺结节,及时发现可以手术治好(肺癌是发病率和死亡率高的癌症)。但肺结节很常见,并且良性远远多于恶性。
  三种来源不同的良性肺结节

  1、外伤后形成的小结节

  红箭头这里的一小片肺组织被车祸撞击暴力撕裂,小血管破裂出血,形成不均匀的高密度影;蓝箭头是气胸和皮下气肿(肺破了,肺里空气溢出到胸腔和肌肉间隙内)。

  这种程度的创伤没有生命危险,保守治疗1周出院了,后来小伙子复查CT,肺里留下了一个3mm的光滑小结节:

  这是个良性实性小结节,是血肿吸收不彻底形成的,不要紧,不需要定期复查。

  2、吸入粉尘后形成的小结节

  类似的尘肺病包括13种,包括矽肺、煤工尘肺、焊工尘肺等。既往尘肺分为致纤维性尘肺(危害大)和非致纤维性尘肺,矽肺、石棉肺、滑石尘肺为致纤维性尘肺;而吸入某些金属粉尘(如铁、钼),在肺组织内呈现一般的异物反应,脱离粉尘后可以逐渐减弱,对人体危害较小。

  3、炎症或肺结核形成的小结节

  这种结节有时单纯从CT片的形态分析,跟肺癌鉴别困难,需要抗炎治疗后复查,或者增强CT看结节的强化特点,炎症结节常常明显均匀强化,结核球一般不强化或者环形包膜样强化(肺结核会破坏内部组织包括血管,引起广泛坏死),肺癌多为轻中度不均匀强化(肿瘤血管少而乱)。

  还有些无法确诊的,需要多学科会诊,借助PET-CT或者穿刺,或者手术后病理等手段。
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