如何判断肺结节良恶性？如何从肺结节的形状、密度推测其良性、恶性？
来源：
时间：2022/05/10 12:42
阅读：309
分享
什么叫肺结节？肺结节是一个影像学诊断概念，是胸部CT显示肺部出现一个或多个小直径阴影。原来肺结节是指3厘米（3cm）以内的性质不确定的阴影。
现在一般指1cm以内的性质不明阴影，这是诊断技术进步的必然结果；超过1cm以上的阴影较容易通过增强CT或者穿刺活检检查定性，一旦定性是肺癌，或者是炎性增生，或者是结缔组织增殖就要相应诊断为肺癌，或者炎性增殖灶，或者机化性肺炎，或者肺结节病，或者局部纤维化，而不应该再含糊诊断为肺结节，肺结节诊断就是默认其阴影性质不明，也只有性质不明才能笼统诊断为肺结节。目前，1-0.5cm阴影叫肺小结节，0.5cm以下的叫肺微小结节。
如何从肺结节的形状、密度推测其良性、恶性？
从形状上看，肺结节有分叶或毛刺，是恶性的概率大。从密度上看，常分为毛玻璃、实性、毛玻璃和实性混杂三类；毛玻璃和实性混杂的肺结节是原位癌或者发展成肺癌的概率大，毛玻璃次之，实性概率小。
实际上，这些理论认识对具体某个人的肺结节良恶性诊断价值不大，因为：1）上述观点是针对很多病人的肺结节性质概率分析，具体到某个人指导意义不到，概率大不一定是，概率小不一定不是；2）肺结节比较小的时候，由于样子太小，形状或密度常常没有特异性。所以根据形状、密度只能推测其良性、恶性，推测无论多严谨，都和猜在同一高度，而不能确诊，确诊要依据病理切片，尤其是患者本人或非专业人士做太多推测是没有好处的。
如何判断肺结节良恶性？
PET-CT能早期诊断肿瘤等疾病。由于肿瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的2-10倍，形成图像上明显的“光点”，因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前，即能发现隐匿的微小病灶(大于5mm)。
检查安全无创。检查所采用的核素大多数是构成人体生命的基本元素或极为相似的核素，且半衰期很短，所接受的剂量较一次胸部CT扫描的剂量稍高，安全有效，短时间可以重复检查。
检查结果更准确。通过定性和定量分析，能提供有价值的功能和代谢方面的信息，同时提供准确的解剖信息，能帮助确定和查找肿瘤的准确位置，其检查结果比单独的PET或CT有更高的准确性，特别是显著提高了对小病灶的诊断能力。
现在一般指1cm以内的性质不明阴影，这是诊断技术进步的必然结果；超过1cm以上的阴影较容易通过增强CT或者穿刺活检检查定性，一旦定性是肺癌，或者是炎性增生，或者是结缔组织增殖就要相应诊断为肺癌，或者炎性增殖灶，或者机化性肺炎，或者肺结节病，或者局部纤维化，而不应该再含糊诊断为肺结节，肺结节诊断就是默认其阴影性质不明，也只有性质不明才能笼统诊断为肺结节。目前，1-0.5cm阴影叫肺小结节，0.5cm以下的叫肺微小结节。
从形状上看，肺结节有分叶或毛刺，是恶性的概率大。从密度上看，常分为毛玻璃、实性、毛玻璃和实性混杂三类；毛玻璃和实性混杂的肺结节是原位癌或者发展成肺癌的概率大，毛玻璃次之，实性概率小。
实际上，这些理论认识对具体某个人的肺结节良恶性诊断价值不大，因为：1）上述观点是针对很多病人的肺结节性质概率分析，具体到某个人指导意义不到，概率大不一定是，概率小不一定不是；2）肺结节比较小的时候，由于样子太小，形状或密度常常没有特异性。所以根据形状、密度只能推测其良性、恶性，推测无论多严谨，都和猜在同一高度，而不能确诊，确诊要依据病理切片，尤其是患者本人或非专业人士做太多推测是没有好处的。
如何判断肺结节良恶性？
PET-CT能早期诊断肿瘤等疾病。由于肿瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的2-10倍，形成图像上明显的“光点”，因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前，即能发现隐匿的微小病灶(大于5mm)。
检查安全无创。检查所采用的核素大多数是构成人体生命的基本元素或极为相似的核素，且半衰期很短，所接受的剂量较一次胸部CT扫描的剂量稍高，安全有效，短时间可以重复检查。
检查结果更准确。通过定性和定量分析，能提供有价值的功能和代谢方面的信息，同时提供准确的解剖信息，能帮助确定和查找肿瘤的准确位置，其检查结果比单独的PET或CT有更高的准确性，特别是显著提高了对小病灶的诊断能力。
健康科普内容仅供参考，如有不适请及时线下就医
荐 相关文章
面对肺结节 过度焦虑与忽视同样危险
有的人因担忧肺结节会演变成肺癌而陷入深深的焦虑，不断寻求医生的意见，即便被告知目前无需手术，只 需定期观察，也难以缓解内心的紧张。而另一些人则抱着侥幸心理，认为肺结节多为良性，即便医生提醒需要定期观察，也往往选择忽视[详细]
肺结节是如何分类的？
在肺部影像表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。[详细]
怎么辨别肺结节的良恶性？
肺结节是指直径小于3cm的局灶性、类圆形、不规则形状的密度增高阴影，它的大小、形态、密度、边缘情况等都是影像学判断良恶性的主要诊断依据。肺结节包括实性结节、磨玻璃结节、半实性结节。其中半实性结节恶性概率较高，其次为磨玻璃样结节和实性结节。[详细]
肺结节怎么分辨良恶性？
对肺结节的良恶性鉴别诊断不是简单的事情。临床上，肺结节由于比较小，影像学信息量不足，患者多无症状，支气管镜往往阴性发现，所以鉴别起来很复杂。例如早期微小肺癌，尤其是肺腺癌的结节影和炎性结节的影像非常相似，很容易误诊。[详细]
肺结节可以治好吗？
肺内结节分为良性、恶性两种。常见的肺内结节或小结节包括球形肺炎、结核球、错构瘤、良性纤维增生等，癌前病变为不典型腺瘤样增生，恶性病变则有可能是原发性肺癌或肺内转移癌。当然部分良性病变长时间之后也可能转化为恶性。但肺结节患者大可不必过度担心，因为90%以上的肺结节都是良性的，这些结节通常不需要药物治疗或手术治疗。只有小部分结节是恶性的，这类结节需要人为进行干预。[详细]
petct可以分辨肺结节的性质吗
肺部结节超过八个毫米做petCT是有用，低于八个毫米是没有用。 结节分为良性结节和恶性结节，PETCT 一般是指用于大于八个毫米的结节效果比较好，尤其是大于两三个厘米的效果是非常好的，那么相对来说八个毫米的结节恶性程度比1到2个毫米的恶性程度要高一些。[详细]
肺小结节会自动消失吗
可能会自动消失：出现上述症状可能是患有基础性肺部疾病引起的，还可能是肺血管瘤等疾病导致的，进而会出现肺组织结构发生病变的情况。患者如果是炎症感染引起的，并且身体素质比较好、积极治疗，通常是可能会自动消失的。[详细]
肺结节要做petct检查吗？
肺结节指肺内直径小于或等于3cm（即30mm）的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰。根据结节的密度不同，可将结节分为实性密度结节、磨玻璃密度结节和部分实性结节。[详细]
什么是肺结节？
肺结节不是一个疾病的名称，因为它可以是很多疾病的肺部局部改变，是肺内生理或病理组织结构改变形成结节状。肺结节是指肺内直径小于或等于3 cm非正常的组织，可以是圆形或不规则形状的。其中直径小于1厘米的称之为小结节，直径小于3毫米的称之为微结节，而大于3厘米的我们称之为肿块。肺结节可以表现为单独一个，也可以是多个。[详细]
发现肺小结节要不要干预呢？
1. 结节大小：如果结节直径大小超过了8毫米，就需要进行临床干预，根据结节大小、边缘和密度决定复查间隔和观察的时间。[详细]
手机端查看更多优质内容
