乳腺癌术后慢性疼痛与复发转移引起的疼痛有什么不同?

来源: 时间:2022/05/18 14:46 阅读:75
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  什么是术后疼痛综合征?怎么治疗缓解呢?它又与复发转移引起的疼痛有什么不同?怎么区别呢?根据国际疼痛研究协会的定义,乳房切除术后疼痛综合征(PMPS)指的是乳腺切除术后发生于前胸壁、腋窝和(或)上臂的持续3个月以上的慢性疼痛。

  临床调查显示,乳腺癌术后慢性疼痛的发生率高达13%~53%,且疼痛症状可持续长达数年[4]。现如今,我们尚不清楚PMPS的发生机制,但目前认为主要与以下几个原因有关。
乳腺癌
  1、患者相关因素

  年龄

  患者越年轻,PMPS的发生率越高。这主要是因为年轻患者的预后更差、神经敏感性更高、更容易焦虑,而且年轻人的腋窝淋巴结清扫的概率更大。

  体质指数(BMI)

  有研究认为BMI越大,PMPS发生率越高。

  注:BMI=体重(kg)÷身高(m)2

  心理因素

  研究认为,心理学因素(如焦虑、抑郁)可增加PMPS,术前焦虑、抑郁水平较高的患者术后急性疼痛程度及镇痛需求明显增高,并可导致慢性疼痛,说明心理因素可引起急性疼痛加剧并由此导致PMPS的发生。

  2、治疗相关因素

  术后疼痛的有无和严重程度

  术后疼痛越严重或者使用的止痛药越多,则疼痛错觉和神经痛的发生率越高。

  手术方式

  腋窝淋巴结清扫术大大提高了PMPS的发生率。

  胸壁神经在腋窝处的分布非常接近淋巴结,这也就导致了行腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者更容易损伤神经。

  辅助放疗

  研究表明辅助放疗会增加PMPS的发生率。

  3、常见症状

  疼痛多发生于做了手术的前胸壁、腋窝或者上肢的中部。表现为烧灼痛、刺痛,或者突发的枪击样疼痛,有时可为不同程度的感觉迟钝。既可有间歇缓解,也可有持续加重。

  如果患侧上肢过度运动,或者使用患侧上肢抬举重物,就会增加患侧上肢的压力。可能会加重疼痛。

  
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