哪些结直肠癌患者可以从PET-CT中获益?

来源: 时间:2022/06/22 16:25 阅读:36
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  PET-CT在结直肠癌的早期诊断中有非常大的优势。在一项包括了2283名结直肠癌患者的临床研究中,术前PET-CT的肿瘤检出率为95.35%,明显高于普通CT的83.85%。但是,考虑到其高昂的价格和射线剂量,PET-CT并不作为常规建议用于结直肠癌的早期诊断。

  临床上,肿瘤指标、腹部CT等检查仍是筛查结直肠癌的主流选择。

  当然了,对于一些特殊病例,如完全梗阻性结肠癌,由于肠镜无法通过病灶部位,因此PET-CT对这类疾病的诊断及病情评估非常重要。
PETCT
  临床分期与再分期:

  术前全身评估及肿瘤分期对于患者治疗方案的选择及临床预后至关重要。

  在这方面,由于PET-CT有全身大视野成像,因此可以更全面地评估患者全身情况,检出远处微小的转移灶,并帮助优化常规影像学检查所提示的分期,改善患者的预后。

  除了分期外,PET-CT在结直肠癌患者的再分期中也发挥了重要作用。

  所谓再分期,就是指部分结直肠癌的术后复发局限于原手术区域,可通过再次治好性手术达到治好目的,这时就需要对复发灶进行再次分期以评估是否可以二次手术。而较为尴尬的是,常规术后随访内容如血清CEA和常规腹部CT并不能准确地检出早期无形态学改变的病变。

  因此,PET-CT在这种情况下就可以大显神通,帮助判断患者是否存在复发、转移并进行再分期,为下一步的治疗决策提供依据。

  疗效评估:

  上文中我们已经讲到,PET-CT可以看出人体各组织的功能代谢水平。

  临床上,我们通过代谢水平建立了实体瘤治疗疗效的PET评估标准,并据此将肿瘤分为完全代谢缓解、部分代谢缓解、代谢无变化和代谢恶化四类。

  通过这一客观的评价标准,PET-CT为临床试验和实践带来了很大的益处。

  在研究中,研究人员将41例结直肠癌肝转移的患者利用各种标准进行化疗后疗效评价。结果显示基于PET-CT的代谢显像评价,对治疗更有效率,更敏感。

  因此,PET-CT用于手术或放化疗病人的疗效评估手段正在临床上获得越来越多的应用。

  预后评估:

  不管是接受了治好性切除术的较早期结直肠癌患者,还是定期接受放化疗的晚期及转移性结直肠癌,患者都可以通过PET-CT了解体内各原发灶、转移灶的代谢情况。

  根据代谢情况,医生可以有效评估患者的预后情况,并据此实施适宜的诊疗手段。
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