肝癌的影像诊断手段有哪些?PET/CT在肝癌诊断有何价值?

来源: 时间:2022/06/24 16:23 阅读:38
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  肝癌的影像诊断手段有哪些,各有哪些优缺点?肝癌的影像诊断主要方法有B超,CT,MR,肝动脉造影和PET/CT。B超是常用的筛查检查手段,简便、无创和价廉,彩超和超声造影可以动态观察病灶的血流情况;超声对操作者技术和经验的要求高。
肝癌
  动态增强CT和MRI是重要的影像检查,典型表现是动脉期强化、静脉期消退的“快进快出”模式。18F-FDGPET-CT是形态、功能结合的全身显像模式,但因为价格稍贵、对于一些高分化肝细胞癌灵敏度稍差,不作为肝癌的常规诊断手段。肝动脉造影是敏感的影像学检查,一种有创、但仍安全的检查,可用于多种检查后仍未能确诊的患者。

  PET/CT在肝癌诊断有何价值?

  对于常规的B超,CT,MR等检查手段不能明确诊断的肝脏占位患者,18F-FDGPET/CT可协助诊断和分期,影像表现为肝内占位病变高代谢,伴或不伴肝外的高代谢灶,提示肝脏恶性病变,中低分化肝癌或胆管细胞癌,但要注意排除感染性病变。肝内病灶代谢不高且没有伴肝外高代谢灶,提示良性病变或高分化肝癌,需要结合其他临床和影像资料综合判断。

  对已经明确诊断肝癌的患者,18F-FDGPET/CT的主要临床价值何在?

  对于已经明确诊断肝癌的患者,18F-FDGPET/CT主要临床价值是临床分期、指导治疗手段选择和判断患者预后。一般来讲,病灶亲18F-FDG,是血管侵犯的独立预测因子,患者预后差,定量指标可采用肿瘤的SUVmax与周围正常肝组织的SUVmax或SUVmean比值。

  而18F-FDGPET/CT阴性的患者,一项长达五年以上的研究表明,米兰标准、血液AFP水平和18FDGPET/CT显像是否亲FDG是肝癌患者移植后复发的独立预测因子;与符合米兰标准患者相比,超出米兰标准但18FDGPET/CT阴性且AFP小于115ng/ml的患者也可以获得相同的肝移植成功结果。综上,18FDGPET/CT显像可扩大肝癌肝移植的适应症,并获得肝癌肝移植后复发危险度的附加信息。
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