肝癌的影像诊断手段有哪些？PET/CT在肝癌诊断有何价值？
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时间：2022/06/24 16:23
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肝癌的影像诊断手段有哪些，各有哪些优缺点？肝癌的影像诊断主要方法有B超，CT，MR，肝动脉造影和PET/CT。B超是常用的筛查检查手段，简便、无创和价廉，彩超和超声造影可以动态观察病灶的血流情况；超声对操作者技术和经验的要求高。
动态增强CT和MRI是重要的影像检查，典型表现是动脉期强化、静脉期消退的“快进快出”模式。18F-FDGPET-CT是形态、功能结合的全身显像模式，但因为价格稍贵、对于一些高分化肝细胞癌灵敏度稍差，不作为肝癌的常规诊断手段。肝动脉造影是敏感的影像学检查，一种有创、但仍安全的检查，可用于多种检查后仍未能确诊的患者。
PET/CT在肝癌诊断有何价值？
对于常规的B超，CT，MR等检查手段不能明确诊断的肝脏占位患者，18F-FDGPET/CT可协助诊断和分期，影像表现为肝内占位病变高代谢，伴或不伴肝外的高代谢灶，提示肝脏恶性病变，中低分化肝癌或胆管细胞癌，但要注意排除感染性病变。肝内病灶代谢不高且没有伴肝外高代谢灶，提示良性病变或高分化肝癌，需要结合其他临床和影像资料综合判断。
对已经明确诊断肝癌的患者，18F-FDGPET/CT的主要临床价值何在？
对于已经明确诊断肝癌的患者，18F-FDGPET/CT主要临床价值是临床分期、指导治疗手段选择和判断患者预后。一般来讲，病灶亲18F-FDG，是血管侵犯的独立预测因子，患者预后差，定量指标可采用肿瘤的SUVmax与周围正常肝组织的SUVmax或SUVmean比值。
而18F-FDGPET/CT阴性的患者，一项长达五年以上的研究表明，米兰标准、血液AFP水平和18FDGPET/CT显像是否亲FDG是肝癌患者移植后复发的独立预测因子；与符合米兰标准患者相比，超出米兰标准但18FDGPET/CT阴性且AFP小于115ng/ml的患者也可以获得相同的肝移植成功结果。综上，18FDGPET/CT显像可扩大肝癌肝移植的适应症，并获得肝癌肝移植后复发危险度的附加信息。
PET/CT在肝癌诊断有何价值？
对于常规的B超，CT，MR等检查手段不能明确诊断的肝脏占位患者，18F-FDGPET/CT可协助诊断和分期，影像表现为肝内占位病变高代谢，伴或不伴肝外的高代谢灶，提示肝脏恶性病变，中低分化肝癌或胆管细胞癌，但要注意排除感染性病变。肝内病灶代谢不高且没有伴肝外高代谢灶，提示良性病变或高分化肝癌，需要结合其他临床和影像资料综合判断。
对已经明确诊断肝癌的患者，18F-FDGPET/CT的主要临床价值何在？
对于已经明确诊断肝癌的患者，18F-FDGPET/CT主要临床价值是临床分期、指导治疗手段选择和判断患者预后。一般来讲，病灶亲18F-FDG，是血管侵犯的独立预测因子，患者预后差，定量指标可采用肿瘤的SUVmax与周围正常肝组织的SUVmax或SUVmean比值。
而18F-FDGPET/CT阴性的患者，一项长达五年以上的研究表明，米兰标准、血液AFP水平和18FDGPET/CT显像是否亲FDG是肝癌患者移植后复发的独立预测因子；与符合米兰标准患者相比，超出米兰标准但18FDGPET/CT阴性且AFP小于115ng/ml的患者也可以获得相同的肝移植成功结果。综上，18FDGPET/CT显像可扩大肝癌肝移植的适应症，并获得肝癌肝移植后复发危险度的附加信息。
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