被忽视的肝癌局部质子重离子治疗效果良好

来源: 时间:2022/08/04 14:22 阅读:6
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局部治疗在晚期肝癌中的作用逐渐显现,由于肝细胞对辐射的耐受性低于肿瘤杀伤剂量,放疗在肝细胞癌的治疗中一直没有处于很高的地位。

质子治疗不同于传统的放射治疗。医生可以控制质子释放足够能量杀死肿瘤细胞的位置。质子穿过人体时会减速,并与电子相互作用释放能量。能量释放的高点称为“布拉格峰”。医生可以指定布拉格峰的位置,对目标区域的肿瘤细胞造成大的打击。质子束符合肿瘤的形状和深度,同时保护健康的组织和器官。

质子治疗用于晚期肝癌的临床数据:

1、常规肝癌

2年局部无进展生存率和总生存率分别为96%和66%。

2、伴血管肿瘤血栓形成的肝细胞癌

5年局部无进展生存率为24%。

3、大肝癌

较大的肿瘤对治疗构成更大的挑战,2年肿瘤控制率为87%,且没有出现3级及以上毒性。

4、基线肝功能差

基线肝功能是影响可用治疗方案和生存的重要因素。在一项研究中,19例患有肝硬化的患者接受了质子治疗。未发现3级以上毒性。患者的2年局部无进展生存率为42%。

多年来,标准放射疗法已经得到发展和改进。临床上常用光子放射治疗,如旋转调强、静态调强、射波刀、TOMO刀等,对控制多种癌症有效。但由于X射线束由初级光子和次级电子组成,射线以直线方式穿过人体,入射初期能量高,在此过程中不断衰减。也就是说,从皮肤表面下深度到肿瘤总体积前方的正常组织都会受到X射线的照射,正常组织受到的辐射剂量会高于肿瘤总体积剂量。同时,肿瘤周围和射线输出路径中的组织将不可避免地受到X射线的照射。

质子重离子比光子具有物理优势,当质子束进入身体后剂量释放缓慢上升,在射程末端释放、高能量,形成一个剂量高峰即布拉格峰,可瞄准肿瘤靶区,峰值过后剂量则急速下降至趋于零。这意味着质子治疗能让放射剂量集中在肿瘤处,肿瘤前方正常组织所受到的剂量较小,肿瘤后方组织基本上不会受到照射。

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