重离子治疗骨肉瘤与软组织肉瘤患者效果好副作用低
骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤,多发于青少年。患者会表现出骨骼、关节疼痛和局部肿块等症状。传统骨肉瘤治疗办法有化学治疗、放射治疗和手术治疗,不过由于很多患者确诊时已经是晚期,所以治疗效果往往不理想。这几年,重离子疗法做新兴的疗法之一,因其治疗效果效果,能显著提升五年生存率而被越来越多的患者接受。
由于重离子治疗骨肉瘤使用的碳粒子比质子重12倍,因此就剂量浓度和生物学效应而言,它具有适合骨肉瘤疗法的特性。由于在体内形成了大剂量区域(称为布拉格峰),因此与常规的X射线相比,对骨肉瘤癌症病变的靶向照射更加容易,并且相应地减少了对周围正常组织的影响。重离子治疗峰部的生物效应(细胞杀伤效应)是X射线和质子束的2~3倍,因此对于抵抗常规X射线的骨肉瘤也有效。
重离子治疗骨肉瘤的生物效应(致死效应)是在体表附近变小,随着加深而变大,并且在病灶达到峰值,因此,如果将重粒子束的峰部调整至病变的位置和大小,则与周围的正常组织相比,该病变在物理上和生物学上可以产生更大的剂量。
德国海德堡离子束治疗中心2009-2014年间采用重离子调强治疗79例颅底软骨肉瘤,1年、2年和4年的局部控制率为98.6%、97.2%、90.5%,1年、2年和4年总生存率分别为1 00%、98.5%、92.9%。
脊柱及中轴软组织肉瘤常因紧贴脊髓、椎管而手术难度大、创伤大,术后易复发。日本国立放射线研究所(NIRS)两项重离子治疗脊椎和中轴软组织肉瘤临床观察中,47例重离子治疗脊柱肉瘤的结果,5年局部控制率(LC),总生存率(OS)和无进展率(PFS)分别为79%,52%和48%;128例不能切除的局部中轴软组织肉瘤患者,5年局部控制率,总生存率和无病生存率(DFS)分别为65%,46%和39%。
对于四肢骨与软组织肉瘤,手术可能严重影响肢体功能。经术前抗肿瘤治疗仍无法手术切除,截肢是手术的选择。部分拒绝接受手术的患者,可以在符合条件情况下选择质子治疗,相较于外科手术切除后5年LC44%—55%,患者明显获益。
世界范围内多个中心的重离子治疗资料显示,重离子治疗骨与软组织肉瘤效果显著,患者无痛苦或者痛苦很小,不良反应少,治疗时间短(1-3周内完成)。尤其是对于老年以及合并疾病多,拒绝截肢等损毁性手术;病变解剖复杂,手术困难,靠近脊柱、脊髓、颅底等结构致使无法手术扩大切除的患者优越性明显。
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