韩云炜教授团队:伽玛刀治疗伴门静脉癌栓肝癌比TACE更具生存获益

来源: 时间:2022/08/19 17:14 阅读:505
分享

伴门静脉肿瘤血栓(PVTT)肝细胞癌(HCC)的生存期极短,仅为2~4个月[1-3]。当前,阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗(“T+A”)已经是晚期肝癌(HCC)治疗的主要方式。然而,其治疗不可手术HCC患者的客观缓解率(ORR)仅为27.3%[4]。因此,有必要探索其他治疗方案来提高晚期HCC患者的局部控制。我们进行这项多中心、回顾性研究旨在探讨伽玛刀(GKR)对比肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗伴癌栓HCC的疗效。

这项回顾性研究共纳入544例伴癌栓的HCC患者(GKR,202;TACE,342)。用倾向性得分匹配 (PSM)分析确定了171对匹配的患者。主要研究终点是总生存期(OS)。

匹配前,GKR组的中位OS(mOS)比TACE组更长(17.2 vs. 8.0月,P<0.001,)。我们按照程氏分型对门静脉癌栓进行分类。在亚组分析中,对于PVTT II-IV型的患者,GKR组的mOS仍高于TACE组(17.5 vs. 8.7月,P<0.001;17.2 vs. 7.8月,P=0.001;14.5 vs. 6.5月,P=0.001)。而对于PVTT I型的患者,两组患者的疗效相似(P>0.001)。匹配后,GKR组比TACE组仍具有更长的mOS(15.8 vs. 10.4月,P<0.001)。亚组分析显示,在PVTT II-IV型患者中,GKR组的mOS均高于TACE组,而PVTT I型的两组患者疗效相当。

GKR治疗伴癌栓的HCC患者的疗效优于TACE,尤其是对于PVTT II-IV型患者。

虽然GKR和TACE都是诱导肿瘤细胞死亡的局部治疗方法,但这两种治疗方法的原理和过程有很大的差异。越来越多的研究表明,TACE可在门静脉主干不完全梗阻或门静脉代偿侧支形成或门静脉支架置入的HCC患者中安全地进行。而在癌栓完全阻塞门静脉并且很少有代偿侧支形成的患者中难以进行。PVTT II、III、IV型的患者则常发生严重的门静脉阻塞,这可能与TACE治疗这些类型患者的疗效较差有关。

相比之下,GKR是当前广泛使用的立体定向放射治疗方式之一,它具有高准确性和可在单次疗程中进行高剂量辐射的特性。随着放疗技术的进步,它在增加目标区域的辐射剂量的同时,可以实现对邻近健康组织的保护,从而使其适用于所有类型PVTT的HCC患者。

当前,随着系统治疗药物的高速发展,免疫联合靶向治疗已经成为当前晚期肝癌治疗研究的主题。局部治疗的加入是否能进一步提高免疫联合靶向治疗的疗效尚不清楚。进一步筛选获益患者,开发更加准确、有效且安全的辅助性治疗方案或组合,已成为未来的发展趋势。在前期研究的基础上,我们也将进一步开展放疗联合免疫及靶向治疗对比免疫联合靶向治疗的前瞻性对照研究,来探明三联治疗在HCC的疗效。


健康科普内容仅供参考,如有不适请及时线下就医

相关文章

韩云炜教授团队:伽玛刀治疗伴门静脉癌栓肝癌比TACE更具生存获益 伴门静脉肿瘤血栓(PVTT)肝细胞癌(HCC)的生存期极短,仅为2~4个月[1-3]。当前,阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗(“T+A”)已经是晚期肝癌(HCC)治疗的主要方式。然而,其治疗不可手术HCC患者的客观缓解率(ORR)仅为27.3%[4]。因此,有必要探索其他治疗方案来提高晚期HCC患者的局部控制。我们进行这项多中心、回顾性研究旨在探讨伽玛刀(GKR)对比肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗伴癌栓HCC的疗效。[详细] 伽马刀科研论文|表皮生长因子受体突变:非小细胞肺癌脑转移患者伽玛刀后与良好的局部肿瘤控制相关 《JournalofNeurosurgery》杂志2019年6月21日在线发表中国台北的LeeCC,HsuSPC,LinCJ等撰写的《表皮生长因子受体突变:非小细胞肺癌脑转移患者伽玛刀放射外科治疗后与良好的局部肿瘤控制相关。[详细] 伽马刀科研论文|基于伽玛刀治疗(GKS)影像学的海绵窦海绵状血管瘤新分型 最近,上海华山医院伽玛刀中心潘力教授团队撰写论文,提出基于伽玛刀治疗(GKS)影像学的海绵窦海绵状血管瘤新分型,总结目前为止单中心例数最多的海绵窦海绵状血管瘤的伽玛刀治疗结果,文章发表于2015年4月的《Acta Neurochir》在线上。[详细] 伽马刀科研论文|哪些听神经瘤病人在伽马刀治疗后可以保留听力? 为了明确Gardner-Robertson分级I级的听神经瘤患者在伽马刀治疗后听力可能保留的程度,美国匹兹堡大学神经外科研究所的Mousavi SH等对2006年1月至2009年12月接受伽马刀治疗的254例听神经瘤患者进行回顾性分析。结果发表在2015年5月的《Neurosurgery》杂志上。[详细] 伽马刀与传统放疗的不同之处 放射性治疗简称放疗,它包括:射波刀、伽玛刀、调强放疗等。而伽马刀就属于放疗的一种,但它属于一种新型放疗技术,与传统放疗技术不同具有MRI立体定位更准确,三维空间聚焦更理想,放射剂量分布更适合等优点。结合剂量分割的方法,更加适用于恶性肿瘤的治疗。[详细] 伽玛刀治疗垂体腺瘤效果分析 垂体腺瘤是最常见的垂体肿瘤,而尸检及放射学研究发现10%。20%的人群存在垂体微腺瘤。于垂体微腺瘤的治疗,近几年,手术及伽玛刀治疗发展很快。随着显微外科技术的不断发展,经鼻蝶窦完全切除垂体微腺瘤治愈缓解率GH微腺瘤为57%~90%,PRL细胞微腺瘤为33%90%”,但手术后易复发。[详细] 伽马刀提高宫颈癌IVb期存活 宫颈癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤,早期宫颈癌多采用手术为主、放疗为辅的治疗手段,而中晚期宫颈癌多采用放疗为主的治疗手段。放疗可用于各期宫颈癌,适应证广泛,约 80% 的宫颈癌病人需要放疗,其疗效也得到国际上的一致认可。现将我科采用伽玛刀配合适形放疗治疗的Ⅳb期宫颈癌病人。[详细] 伽马刀治疗脑瘤治好率 据流行病学调查结果显示,每百万人口神经性疾患的年发病率为 800~900 人,适用伽玛刀治疗的病人为350~400 人,即 40% 以上的神经疾患是伽玛刀治疗的适应证。随着对疾病认识水平的提高及治疗手段的进步,伽玛刀治疗的适应证还有进一步拓展的空间。[详细] 伽马刀治疗癫痫的方法和效果 伽马刀能治疗癫痫吗?目前,伽玛刀治疗癫痫的适应证掌握仍然不很统一,比较公认的原则为:伴有病灶的顽固性癫[详细] 脑动静脉畸形是否选伽马刀 脑动静脉畸形该怎么治?伽马刀能治疗吗,其实未破裂脑动静脉畸形认为是相对良性的自然过程,因而,脑动静脉畸[详细]
手机端查看更多优质内容
咨询客服 2 客服
点击咨询客服
电话 电话
400-082-1008
微信 微信
微信
公众号 公众号
公众号
置顶 置顶