肝癌检查：病理检查可证实是否为原发性肝癌

在临床上原发性肝癌的诊断和确诊是按规程进行的:首先从病史等方面进行筛查:了解有无乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎病史；有无长期酗酒、食用黄曲霉毒素食物；有无脂肪肝、肝硬化病史；有无肝癌家族史等。

经过病理学检查确诊的原发性肝癌有三种不同的病理类型:原发性肝细胞癌、原发性肝内胆管癌、混合性肝细胞癌-肝内胆管癌。

确诊原发性肝癌一般依据患者病史、临床表现、体征和辅助检查判断。主要有以下几点：

1、病史方面，国内原发性肝癌多半是在乙肝、肝硬化基础上发展而来，所以首先要询问有无乙肝、肝硬化病史；

2、通过查体例如触诊，明确右上腹能否触到包块；

3、通过特征性影像学检查，例如增强超声造影、增强CT、增强核磁等影像学检查，一般都有共同特点，即肝脏占位存在快进快出表现。这时如果联合抽血检查当中发现肝癌特征性的标志物甲胎蛋白升高，可以临床诊断为原发性肝癌。

部分患者即使进行影像学检查，甲胎蛋白较低，不代表不是肝癌。其他手段例如PET-CT、肝动脉造影鉴别是否属于原发性肝癌。即使这些检查手段都做完以后，还不能确定是否为原发性肝癌，需要进行比较终病理穿刺才能明确诊断。

病理检查是诊断疾病类型的标准，通过穿刺在显微镜下可以得到是否为原发性肝癌，但大部分原发性肝癌患者通过病史、临床表现、体征和辅助检查，基本都可以确诊。