常见化疗方案遵循的原则

化疗是肿瘤治疗的重要方式。为了提高肿瘤的治疗效果，临床上常采用两种或两种以上药物的联合用药。但联合用药在提高疗效的同时，由于药物之间的相互作用或抗癌药物的周期特异性，也会影响华宁的疗效和毒性。因此，正确的给药顺序不仅可以增加抗肿瘤效果，还可以降低毒副作用。

化疗方案的给药顺序应遵循以下三个原则:

1.互动原则:
当化疗药物之间存在相互作用时，应注意给药顺序，尽量减少可能出现的不良反应。比如紫杉醇和顺铂，顺铂会延缓紫杉醇的排泄，加重不良反应的发生。紫杉醇必须首先联合应用。

2.细胞动力学原理:
生长缓慢的实体瘤，增殖期细胞较少，G0期细胞较多。先用周期特异性药物杀死部分肿瘤细胞，再用周期特异性药物使肿瘤细胞进入增殖期。对于快速生长的肿瘤，首先用周期特异性药物杀死大量处于增殖周期的细胞，降低肿瘤负荷，然后用周期特异性药物杀死剩余的肿瘤细胞。

3.刺激原则:
使用非序贯依赖性化疗药物时，应先用对组织刺激性强的药物，再用刺激性小的药物。由于治疗初期静脉未受损伤，结构稳定性好，药液渗出的机会小，药物对静脉造成的不良反应小。比如长春瑞滨和顺铂合用时，长春瑞滨有很强的刺激性，要先给药。

常见的化疗方案，TP方案(紫杉醇+顺铂):紫杉醇→顺铂。

当顺铂先于紫杉醇给药时，平均较小AUC高于相反顺序，表明前者的清除率低。紫杉醇与顺铂联合给药的顺序依赖性研究提示，当一些能调节P450酶代谢或被P450代谢的药物与紫杉醇联合使用时，可能会导致紫杉醇在体内滞留，增加中毒的可能性。顺铂能抑制细胞色素P450酶，使紫杉醇的清除率降低30%。