肺癌的靶向药物治疗进展

过去20年开发出的诸多新型靶向治疗药物中，受益非常大的癌症类型要算肺癌、白血病和恶性黑色素瘤。肺癌的治疗已经率先进入了“半个性化”治疗的阶段，效果更好且副作用更小的靶向药物正在逐渐取代传统化疗药物成为优选药物。肺癌患者根据癌细胞形态分为“小细胞肺癌”和“非小细胞肺癌”，约85％肺癌患者都是“非小细胞肺癌”。现在非小细胞肺癌患者或多或少都会做基因检测，来看看是否适用新型靶向药，而非小细胞肺癌中比较常见且有针对性靶向药物的突变就是EGFR突变。

现在中国好一点的肿瘤医院都有能力进行EGFR突变检测。之所以推广这个检测，是因为临床上已经证实，如果癌症有EGFR突变，使用EGFR靶向药物比化疗要好很多。有一点我特别想强调：比较抗癌药物的效果，不仅仅要比较患者肿瘤缩小速度和存活时间，生活质量的比较也同样重要。靶向药物和免疫药物的副作用较小，相对化疗来说，在提高患者生活质量上有巨大的优势。

目前，针对不同肺癌突变位点的肺癌靶向药物主要包括以下几种：

1、针对表皮生长因子（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂：属于小分子抑制剂，如厄洛替尼、凯美纳、阿法替尼、奥西替尼等药物；

2、针对ALK基因易位的靶向药物：如克唑替尼、色瑞替尼和艾乐替尼等；

3、针对ROS基因易位的靶向药物；如克唑替尼、色瑞替尼等

4、针对BRAF突变的药物，如达拉非尼和曲美替尼等。

由于上述靶向药物的问世，晚期肺癌生存率由不超过10个月推进到了40-50个月。