伽马刀的适应症

来源:医生在线 时间:2022/11/04 16:44 阅读:35
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在一般人看来,如果脑部有肿瘤,手术是必然的。然而,半个世纪前,瑞典的神经外科医生Lekcell博士发明了世界上首部头部伽玛刀治疗系统,提出了立体定向放射外科这一新学科。此后,神经外科逐渐发展到微创、少痛苦的领域。

伽玛刀实际上是将放射性元素“钴60”自然衰变的伽马射线通过准直系统聚焦在一个焦点上。这种效果就像用放大镜把太阳光聚集在一起,会产生高辐射剂量区。通过将肿瘤(我们称之为“靶区”)置于这一高能区,对肿瘤进行大剂量、致死剂量的照射,使肿瘤的双链NDA断裂,达到杀死肿瘤、阻止肿瘤DNA复制(细胞繁殖)的效果,从而体现治疗肿瘤的目的。

在整个治疗过程中,我们可以通过TPS三维治疗计划系统将不规则形状的肿瘤完全包裹在我们的治疗范围内,从而直观地判断周围正常神经组织的照射剂量。通过医生在计划实施中的调整,可以理想地避开重要的神经组织,将正常的神经组织保持在安全可耐受的辐射剂量内,对保护周围的正常组织起到决定性的作用。所以伽玛刀在治疗颅内肿瘤时很少损伤正常组织。

TPS三维治疗计划的前提是要有准确的核磁定位图像。只有高精度的定位才能做出高质量的治疗方案。我们使用高强度核磁共振对安装了立体定向头架的患者进行薄层(3mm)轴位和冠状位扫描,通过测量扫描图像立体定向架上的白色亮点来调整患者头部的位置。这样会尽可能减少定位过程中的人为误差。误差是不可避免的,但是可以减少。我们将把定位误差降低到0.5毫米以内

伽玛刀的适应症包括:
1.良性肿瘤:脑膜瘤、垂体瘤、神经纤维瘤等。
2.恶性肿瘤:胶质瘤、脑转移瘤、黑色素瘤、血管母细胞瘤(成血管细胞瘤)等;
3.先天性肿瘤:颅咽管瘤、生殖细胞瘤、畸胎瘤、脊髓嵴肿瘤等。
4.功能性疾病:癫痫、三叉神经痛等。
5.血管疾病:动静脉畸形(AVM)、海绵状血管瘤、硬脑膜动静脉瘘等。

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