靶向药物延长肺癌生存期

《“健康中国2030”规划纲要》指出针对高发地区重点癌症开展早诊早治工作，推动癌症、冠心病等慢性病的机会性筛查。到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症5年生存率提高15%。肺癌是一种死亡率非常高的恶性肿瘤。目前我国晚期肺癌生存率不到20%，是癌症中的“头号杀手”。肺癌有两种基本类型:头一种是小细胞肺癌(SCLC)，约占肺癌的20%；第二种是非小细胞肺癌(NSCLC)，约占所有肺癌的80%。还可分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌。影像学检查怀疑肺癌时，应先作出病理诊断，再根据病理类型作进一步治疗。

对于小细胞肺癌，可进一步分为“局限期”和“广泛期”，治疗方案不同。基础治疗是全身化疗加局部治疗，部分早期患者可以考虑手术治疗。

对于NSCLC，需要根据病理进一步细化分类。如果是非鳞状非小细胞肺癌，我们强烈建议提高基因检测。目前，非小细胞肺癌的NGS测序已经比较成熟，很多面板基因检测包括EGFR、ALK、BRAF、HER2、KRAS、MET等重要基因。

如果存在基因异常，结合特定的靶向药物治疗，可以大大改善患者的预后。对于靶基因阴性的患者，可以进一步完善PD-L1的免疫组化检测，肿瘤细胞或免疫细胞高表达PD-L1的患者可以考虑免疫治疗。如果是鳞状非小细胞肺癌，还可以做基因检测或免疫组化检测，以确定是否有机会接受靶向治疗或免疫治疗。

以前的肺癌治疗需要8-11个月的化疗，晚期肺癌生存期只有2-3年。随着准确医学、靶向治疗和免疫治疗的发展，晚期肺癌患者的生存时间甚至可以达到10年，整体预后有了很大的改善。