初次发现肺结节后不建议立即手术

很多肺结节是陈旧性肺部改变或良性结节。直径小于5mm的小结节:恶性的可能性小于1%。不要太紧张和担心，定期做CT检查观察其变化即可。5-8mm肺结节:恶性概率在2-6%之间。8-20mm肺结节:恶性概率18%左右。肺结节超过20mm，也就是超过2cm:恶性概率会明显增加，可高于50%。但即便如此，也不是所有的结节都是恶性的。

“抗炎治疗”是指用抗生素治疗：

对于胸部CT初次发现的有肺部炎症阴影的小结节，可考虑抗生素治疗5-7天或7-10天，对于有明显炎症表现的肺结节，抗炎治疗可延长至2周。之后1-3个月再次复查胸部高分辨率CT，看肺结节有没有消失。

根据我国专家对肺结节诊治的共识，初次发现肺结节后不建议立即手术。同时，抗炎治疗后的后续很重要，因为有一个观察窗。

如果抗生素能让肺结节消失，就不需要手术了。

但肺部陈旧性病变不需要抗生素，尤其是高密度钙化结节。

发现肺结节应如何随访

对于5-10mm的肺部小结节，医生会根据结节的位置、大小、形态、密度，是否有毛刺、分叶、胸膜牵拉，是否有引流支气管、血管征、空泡征等综合判断肺结节的危险程度，而后根据肺结节是低危还是高危因素，结合患者是否有高危因素来决定复查的间隔，所以必须在医生的专业指导下进行密切随访。