靶向药物是按顺序使用的吗？

第—代、第二代、第三代靶向药物适合不同的人群，所以在使用上不是简单的1、2、3的顺序。今天我们来简单了解一下，靶向药物是按顺序使用的吗？

本质上，癌症是一种基因相关病。的癌症大都来自于基因突变，药物阻断了癌细胞的信号传递，从而阻止了癌细胞的生长。这种治疗方法形象地称为靶向治疗，也就是说，药物像子弹一样瞄准目标，与目标准确结合，从而锁定目标。靶向治疗的出现，大大延长了晚期肺癌患者的生命，且副作用远小于化疗，疗效优于化疗，为患者能够过上长寿美好的生活起到了作用。

早先的肺癌靶向药物称为第—代靶向治疗药物，包括吉非替尼、厄洛替尼、依西替尼等。这类药物与靶点结合不牢固，过一段时间后又分离，故称为可逆靶向药物。以阿法替尼为代表的第二代靶向治疗药物，会不可逆地与靶点结合，牢牢锁定靶点，阻止其“作恶”。同时，第二代靶向药物比第—代具有更广泛的作用靶点，这是第二代靶向药物与第—代靶向药物在作用机制上十分显著的区别。第三代靶向药物是作用于第—代或第二代靶向药物产生耐药性的特异性基因突变(T790M)，对特异性基因突变具有高度选择性。

很多人认为第—代靶向药物无效后，会依次使用第二代、第三代靶向药物。这种观点是不正确的。第—代、第二代和第三代靶向药物可用于局部晚期或转移性NSCLC的初始治疗；具有EGFR基因敏感突变；第三代靶向药物也可用于接受第—代和第二代靶向药物后出现T790M耐药基因突变的患者。

在第—代、第二代和第三代EGFR-TKIs疗法引起的各类严重不良反应中，第三代严重不良反应发生率非常低，第—代次之，第二代发生率较高。在第—代、第二代和第三代EGFR-TKIs中，吉非替尼较容易引起肝毒性，第二代EGFR-TKIs的严重不良反应可通过减少剂量来降低。