PET/CT诊断肺结节的局限性和风险有哪些？
来源：医生在线
时间：2021/02/06 17:19
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PET是一种核医学检查，这意味着使用少量的放射性物质，称为放射性核素（放射性药物或放射性示踪剂）。具体而言，PET研究评估一个特定器官或组织的代谢，从而评估器官或组织的生理（功能）和解剖（结构）的信息，以及其生化特性。因此，PET可以检测器官或组织中的生化变化，可以在发生与疾病相关的解剖学改变之前，识别疾病进程的开始，其他检查如CT扫描或磁共振成像MRI只可以检测到疾病相关的解剖学改变。
PET/CT诊断肺结节的局限性和风险
1、PET诊断肺结节可能产生假阳性（误诊）和假阴性（漏诊）结果：
假阳性表现为感染性和炎症性疾病，尤其是肺炎、分枝杆菌病、类风湿结节和结节病。
假阴性结果可能发生在代谢活性低下的肿瘤（原位腺癌、浸润性腺癌、粘液腺癌和类癌）和未控制的高血糖患者（高血糖水平阻碍FDG摄取）。
实性成分小于8mm的结节，亚实性结节（例如纯磨玻璃结节）在PET/CT上也可能是假阴性。
2、PET/CT辅助诊断肺结节还存在另一个挑战。FDG活性由标准摄取值（SUV）测量，但区分良性病变和恶性病变的阈值尚未定义，虽然在大多数研究诊断性能的研究中，SUV＞2.5通常用于区分具有高恶性概率的肺结节。然而，尽管SUV值与恶性的可能性呈正相关，即使低SUV（例如，＜2.5）的结节也可能是恶性的。
因此通常认为PET/CT应用于肺结节诊断的缺点和风险包括：
炎性结节也会表现出高代谢的征象，表现为假阳性（误诊为肺癌）。
代谢低的肿瘤，表现为假阴性（肺癌漏诊）
8mm以下肺结节诊断的敏感性不高，随呼吸影响运动较大，也会影响诊断的准确性
诊断肺结节良恶性的SUV阈值也没有统一的标准。
频繁的PET/CT检查高辐射可能致癌
1、PET诊断肺结节可能产生假阳性（误诊）和假阴性（漏诊）结果：
假阳性表现为感染性和炎症性疾病，尤其是肺炎、分枝杆菌病、类风湿结节和结节病。
假阴性结果可能发生在代谢活性低下的肿瘤（原位腺癌、浸润性腺癌、粘液腺癌和类癌）和未控制的高血糖患者（高血糖水平阻碍FDG摄取）。
实性成分小于8mm的结节，亚实性结节（例如纯磨玻璃结节）在PET/CT上也可能是假阴性。
2、PET/CT辅助诊断肺结节还存在另一个挑战。FDG活性由标准摄取值（SUV）测量，但区分良性病变和恶性病变的阈值尚未定义，虽然在大多数研究诊断性能的研究中，SUV＞2.5通常用于区分具有高恶性概率的肺结节。然而，尽管SUV值与恶性的可能性呈正相关，即使低SUV（例如，＜2.5）的结节也可能是恶性的。
因此通常认为PET/CT应用于肺结节诊断的缺点和风险包括：
炎性结节也会表现出高代谢的征象，表现为假阳性（误诊为肺癌）。
代谢低的肿瘤，表现为假阴性（肺癌漏诊）
8mm以下肺结节诊断的敏感性不高，随呼吸影响运动较大，也会影响诊断的准确性
诊断肺结节良恶性的SUV阈值也没有统一的标准。
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