非小细胞肺癌脑转移有哪些治疗方法？
来源：医生在线
时间：2021/06/24 16:55
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肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种类型，两种类型的肺癌治疗方法不同。非小细胞肺癌脑转移治疗方法：目前来说，对于非小细胞肺癌发生脑转移的治疗方法较多，根据不同患者的表现，可对应的给治疗方法。
1、手术治疗。对于颅外病灶控制良好、体能状态好的单发肺癌脑转移患者， 使用外科手术方法切除脑转移灶或针对及转移灶进行立体定向放射治疗。
2、药物治疗。药物治疗肺癌脑转移，可以通过化疗、靶向治疗、免疫治疗3种手段，利用药物的应用性，针对不同患者的不同情况进行有针对性的治疗。
3、化疗对于NSCLC脑转移的患者，可选择培美曲塞联合顺铂的方案。既往接受过全脑放疗或全身化疗的NSCLC脑转移患者，可应用替莫唑胺。
4、对于靶向治疗，EGFR敏感突变的NSCLC脑转移患者，前列治疗药物优先采用三代靶向药奥希替尼，奥希替尼是第三代不可逆靶向药，可抑制EGFR敏感突变和EGFR-T790M耐药突变的肺癌细胞，并具有抗中枢神经系统转移的临床活性。ALK重排阳性NSCLC脑转移患者，前列治疗 一代TKI联合放疗或新一代TKI单药治疗。驱动基因阴性的NSCLC脑转移患者， 贝伐珠单抗联合化疗。对于驱动基因阴性的NSCLC脑转移患者，前列治疗可以选择K药（派姆单抗）联合化疗。
5、药物联合局部治疗。靶向药治疗期间脑转移病灶进展时 继续靶向治疗同时联合局部治疗（立体定向放疗/全脑放疗/手术）或更换新一代靶向药。对于出现脑危象（脑转移灶引起的肢体运动障碍或颅高压）经脱水降颅压效果不显著，但仍存在有效的抗肿瘤治疗方法，有可能控制全身肿瘤病灶。如果软脑膜转移诊断后， 在全身治疗无效后才考虑鞘注化疗药物，可供选择的鞘注化疗药物有甲氨蝶呤或阿糖胞苷。
1、手术治疗。对于颅外病灶控制良好、体能状态好的单发肺癌脑转移患者， 使用外科手术方法切除脑转移灶或针对及转移灶进行立体定向放射治疗。
2、药物治疗。药物治疗肺癌脑转移，可以通过化疗、靶向治疗、免疫治疗3种手段，利用药物的应用性，针对不同患者的不同情况进行有针对性的治疗。
4、对于靶向治疗，EGFR敏感突变的NSCLC脑转移患者，前列治疗药物优先采用三代靶向药奥希替尼，奥希替尼是第三代不可逆靶向药，可抑制EGFR敏感突变和EGFR-T790M耐药突变的肺癌细胞，并具有抗中枢神经系统转移的临床活性。ALK重排阳性NSCLC脑转移患者，前列治疗 一代TKI联合放疗或新一代TKI单药治疗。驱动基因阴性的NSCLC脑转移患者， 贝伐珠单抗联合化疗。对于驱动基因阴性的NSCLC脑转移患者，前列治疗可以选择K药（派姆单抗）联合化疗。
5、药物联合局部治疗。靶向药治疗期间脑转移病灶进展时 继续靶向治疗同时联合局部治疗（立体定向放疗/全脑放疗/手术）或更换新一代靶向药。对于出现脑危象（脑转移灶引起的肢体运动障碍或颅高压）经脱水降颅压效果不显著，但仍存在有效的抗肿瘤治疗方法，有可能控制全身肿瘤病灶。如果软脑膜转移诊断后， 在全身治疗无效后才考虑鞘注化疗药物，可供选择的鞘注化疗药物有甲氨蝶呤或阿糖胞苷。
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