肺癌手术是不是要开胸？可以做微创手术吗？
来源：医生在线
时间：2021/05/27 12:07
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其实很多人谈到肺癌手术，都觉得胸外科的手术是大手术，要开胸。确实，肺癌传统的手术方式是一个开大刀的手术，从侧胸壁切一个大约30厘米长的切口，这样的切口，需要离断患者胸壁的肌肉，肋间肌，然后把肋骨用一个撑开器撑开，这样下来，大多数患者会出现肋骨骨折。所以这种手术结束后，患者会觉得非常疼痛，住院时间也比较长。
但随着医学的进步，现在对于肺癌的手术治疗，大部分患者选择的是胸腔镜手术治疗。就是在胸壁上面选择1~3个小孔，每个小孔大约1~2厘米，以此来完成肺癌的治疗手术。这样的手术，大的优势就是创伤小、疼痛轻，恢复快、患者的住院时间短，而且出血少，也就是相应的并发症也会减少。
在这样的手术治疗下，患者术后两三天、三四天就可以出院，术后康复也比较快。所以说，目前肺癌的手术已经发展到了微创时代。在微创手术下，让一个肺癌患者快速康复，是手术方式的一个大变化。
首先了解一下什么是微创，胸外科微创手术是指应用电视成像和手术器械装备，在胸壁打孔小切口下完成胸内病变切除的一项手术技术。现如今很多胸部疾病可以通过微创治疗来完成，也是国内、外专家的普遍做法和共识。对于像早期肺癌的治疗远期生存率几乎可等同于开胸手术，胸腔镜肺叶切除术与传统开胸手术相比，手术切口小，可以减少手术后疼痛的强度与持续时间。但是，也并非所有可手术的肺癌患者都适合行胸腔镜微创手术，下面来解开这个误区误区！
胸腔镜下的微创是指的胸壁的切口大小，例如肺癌如果要行治疗性手术切除，无论是腔胸镜或者是开胸手术，其实肺组织原则上应该切多少还是需要切多少的，淋巴结清扫也是同样，肺组织的手术创伤并没有因是做微创而幸免。而且胸腔镜手术是有需要有先决条件的，并不是所有的病人都可以使用，不适合做微创胸腔镜手术的有局部晚期肺癌的病人，肿瘤较大，小切口可能取不出来，就不适合做胸腔镜。肺癌肿瘤生长的位置属于中央型的，在支气管镜下可见的肺肿瘤，一般情况下都不适合胸腔镜微创手术。PET/CT提示有多淋巴结转移，而且范围比较广范，同样不适合做胸腔镜微创手术。肺癌或者转移的肿大淋巴结侵犯了血管、心包，可能出现大出血风险的或者侵犯了主支气管的，也不适合做胸腔镜微创手术。
在这样的手术治疗下，患者术后两三天、三四天就可以出院，术后康复也比较快。所以说，目前肺癌的手术已经发展到了微创时代。在微创手术下，让一个肺癌患者快速康复，是手术方式的一个大变化。
首先了解一下什么是微创，胸外科微创手术是指应用电视成像和手术器械装备，在胸壁打孔小切口下完成胸内病变切除的一项手术技术。现如今很多胸部疾病可以通过微创治疗来完成，也是国内、外专家的普遍做法和共识。对于像早期肺癌的治疗远期生存率几乎可等同于开胸手术，胸腔镜肺叶切除术与传统开胸手术相比，手术切口小，可以减少手术后疼痛的强度与持续时间。但是，也并非所有可手术的肺癌患者都适合行胸腔镜微创手术，下面来解开这个误区误区！
胸腔镜下的微创是指的胸壁的切口大小，例如肺癌如果要行治疗性手术切除，无论是腔胸镜或者是开胸手术，其实肺组织原则上应该切多少还是需要切多少的，淋巴结清扫也是同样，肺组织的手术创伤并没有因是做微创而幸免。而且胸腔镜手术是有需要有先决条件的，并不是所有的病人都可以使用，不适合做微创胸腔镜手术的有局部晚期肺癌的病人，肿瘤较大，小切口可能取不出来，就不适合做胸腔镜。肺癌肿瘤生长的位置属于中央型的，在支气管镜下可见的肺肿瘤，一般情况下都不适合胸腔镜微创手术。PET/CT提示有多淋巴结转移，而且范围比较广范，同样不适合做胸腔镜微创手术。肺癌或者转移的肿大淋巴结侵犯了血管、心包，可能出现大出血风险的或者侵犯了主支气管的，也不适合做胸腔镜微创手术。
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