肺部小结节为何难以定性？如何准确检查肺结节？
来源：医生在线
时间：2021/01/09 16:31
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肺部小结节为何难以定性？为了更好地鉴别诊断肺结节，医生需要根据CT扫描肺结节所在部位、大小、密度、形状、有无钙化、分叶、毛刺、胸膜凹陷等来判断其良恶性质。简单的讲，良性结节的边缘光滑清楚；而恶性结节的边缘不规则，看上去有又短又细的毛刺。
上述方法对于较大的结节诊断准确性非常高，但是对于较小的结节，尤其是25px以下的磨玻璃密度结节，则很难奏效。原因是小的磨玻璃结节内部细胞成分偏少，在常规CT上的形态特征不明显，无法判断良恶性质，大多数都要通过长期的CT随访来提供诊断依据。有些患者在随访期间会产生心理焦虑甚至延误病情。
近年来针对肺部小结节发展了一种独特的CT成像技术，具体来说就是采用新的超高分辨率CT，进行肺部小结节的数据采集和三维重建。扫描时不需要注入造影剂，但是在成像时会精 确一些参数。主要用于观察病灶的微细结构，是胸部常规扫描的一种补充。几乎达到与大体标本相似的形态学改变，对肺部小结节显示更清楚、诊断更明确。
这种扫描能够更好地显示肺部结节的形态学特征，评估肺结节的边缘和浸润情况，探查结节的内部结构，评估血管生长状态，计算体积倍增时间。能精 确判断肺结节的性质，有助于早期肺癌的鉴别和诊断。近几年的临床实践显示，该技术对肺癌的早期诊断具有明显优势，越来越多的原位癌和微小浸润的早早期肺癌被发现并及时手术切除，令早期肺癌无所遁形。
上述方法对于较大的结节诊断准确性非常高，但是对于较小的结节，尤其是25px以下的磨玻璃密度结节，则很难奏效。原因是小的磨玻璃结节内部细胞成分偏少，在常规CT上的形态特征不明显，无法判断良恶性质，大多数都要通过长期的CT随访来提供诊断依据。有些患者在随访期间会产生心理焦虑甚至延误病情。
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