如何判断肺结节是恶性的？肺结节需要和哪些疾病种类区分？
来源：医生在线
时间：2021/03/10 16:37
阅读：416
分享
随着体检及低剂量螺旋CT作为肺癌筛查的普及，越来越多的肺结节患者被检查出来并到肺结节门诊就诊。高龄，以往或目前的吸烟史，超过5年的胸外恶性肿瘤史，结节边缘存在毛刺，结节直径较大，以及结节位于上肺叶等，都是提示其为恶性肿瘤的独立危险因素。除此之外，如何判断肺结节是恶性的？
1、部位：两肺上叶前段的多为肺癌。上叶尖后段、下叶背段则多为良性病变，尤其是结核灶。
2、肺结节的大小，肺结节越大恶性的可能性就越高，小于5.0mm的结节，良性可能性大；5.0mm-10.0mm的结节要密切随访；结节越大肺癌的可能性也就越高，也就需要手术治疗。
3、形态：有浅分叶、短细毛刺、胸膜凹陷征的提示为肺癌；边缘光滑，有粗、长、稀疏毛刺的提示为良性。但有时很难判别。
4、密度：密度不均匀，结节内有小泡、小管，或者有小结节堆积，有偏心小空腔的结节多为恶性；密度均一者多为良性。
5、周围：周围肺组织呈现炎症、气肿、不张、侵润和支气管、血管束增粗的多为恶性结节；而有卫星灶、“晕环”的等多提示良性结节。
6、强化：增强CT显示不均匀强化或是中度强化多为恶性；不强化或高度强化多见于良性结节。
7、是否有钙化，有钙化则可能就是良性的
肺结节需要和哪些疾病种类区分？结核瘤：密度不均，可有钙化和空腔，不强化；炎性假瘤：有感染病史或炎症后遗症，密度均匀；硬化性血管瘤：球形或类圆形肿块，边缘光滑，做增强CT时可明显强化，或与肺内血管影相通；错构瘤：多在50px以下，边缘光整、可有分叶，其内测到脂肪密度或“爆米花”样改变时可诊断。动静脉瘘：做增强CT时病灶增强与大血管同步，同等强化；腺瘤：低度恶性肿瘤，圆形或类圆形，多位于肺外周或气管、支气管内，边缘光滑、密度均匀，无钙化卫星灶，中度增强、均匀强化，需要手术；转移瘤：单发或多发，大小不一，边缘清楚或模糊，密度均匀，肺野外带或胸膜下相对多见。
1、部位：两肺上叶前段的多为肺癌。上叶尖后段、下叶背段则多为良性病变，尤其是结核灶。
2、肺结节的大小，肺结节越大恶性的可能性就越高，小于5.0mm的结节，良性可能性大；5.0mm-10.0mm的结节要密切随访；结节越大肺癌的可能性也就越高，也就需要手术治疗。
3、形态：有浅分叶、短细毛刺、胸膜凹陷征的提示为肺癌；边缘光滑，有粗、长、稀疏毛刺的提示为良性。但有时很难判别。
4、密度：密度不均匀，结节内有小泡、小管，或者有小结节堆积，有偏心小空腔的结节多为恶性；密度均一者多为良性。
6、强化：增强CT显示不均匀强化或是中度强化多为恶性；不强化或高度强化多见于良性结节。
7、是否有钙化，有钙化则可能就是良性的
肺结节需要和哪些疾病种类区分？结核瘤：密度不均，可有钙化和空腔，不强化；炎性假瘤：有感染病史或炎症后遗症，密度均匀；硬化性血管瘤：球形或类圆形肿块，边缘光滑，做增强CT时可明显强化，或与肺内血管影相通；错构瘤：多在50px以下，边缘光整、可有分叶，其内测到脂肪密度或“爆米花”样改变时可诊断。动静脉瘘：做增强CT时病灶增强与大血管同步，同等强化；腺瘤：低度恶性肿瘤，圆形或类圆形，多位于肺外周或气管、支气管内，边缘光滑、密度均匀，无钙化卫星灶，中度增强、均匀强化，需要手术；转移瘤：单发或多发，大小不一，边缘清楚或模糊，密度均匀，肺野外带或胸膜下相对多见。
健康科普内容仅供参考，如有不适请及时线下就医
荐 相关文章
肺癌初期可以做哪些检查？
肺癌初筛及早期诊断主要应用x线检查(透视、胸小片、胸正侧位片、断层片、ct片)、痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查等。美国曾在年代进行过三个大样本的随机对照的临床试验以评价痰细胞和x射线检查在肺癌普查中的作用，由于不能显著降低肺癌的死亡率而不主张对一般人群进行筛查，但目前尚缺乏证据证明这些筛查或早期诊断能降低肺癌的死亡率，因此不宜在普通人群中开展大规模的筛查。[详细]
转移性肺癌和原发性肺癌的不同之处是什么？转移性肺肿瘤怎么检查？
原发灶不同：原发性肺癌发生于肺，其它脏器并无肿瘤，或者其它脏器虽有肿瘤，但肺部的病变经病理学检查证实为原发灶。转移癌则发生于其它脏器肿瘤之后，其组织类型与原发癌基本一致。[详细]
肺癌的临床诊断方法有哪些?
部分晚期肺癌患者可出现杵状指、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎和共济失调等征象。体检发现声带麻痹、上腔静脉阻塞综合征、霍纳氏综合征等表现时，需警惕肺癌局部侵犯及转移。出现皮下结节、锁骨上淋巴结肿大等需除外远处转移。[详细]
肺癌脑转移做哪些检查可以确诊？
MRI（头颅磁共振成像）。增强MRI对微小病灶、水肿和脑膜转移较增强CT敏感，在肺癌脑转移的诊断、效果评价及随访中均具有重要作用，应作为优选的影像学检查方法。[详细]
肺癌为什么会脑转移？肺癌脑转移做哪些检查可以确诊？
MRI。增强MRI对微小病灶、水肿和脑膜转移较增强CT敏感，在肺癌脑转移的诊断、效果评价及随访中均具有重要作用，应作为优选的影像学检查方法。[详细]
痰脱落细胞学检查能查出肺癌吗？胸腔穿刺细胞学检查能查出肺癌吗？
痰脱落细胞学检查简便易行，但阳性检出率不过50%～80%，且存在1%～2%的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行普查，以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊。[详细]
肺癌发生脑转移还可以救治吗？有什么办法可以阻止肺癌转移吗？
脑，是非小细胞肺癌常见的远处转移部位之一，脑转移也是晚期肺癌致死的主要原因。肿瘤发生脑转移的位置、数量、大小，与并发的症状和生存期息息相关。因为脑转移会严重影响患者的认知、生存时间以及生活质量，所以出现中枢神经症状的患者，预后较差。[详细]
肺癌术后需要做基因检测吗？肺癌术后辅助治疗有哪些治疗方式？
近年来，在肺癌筛查、手术、放化疗、靶向治疗以及免疫治疗等各个方面都取得了重大进展，但手术仍是目前非小细胞肺癌（NSCLC）选择的治疗方法，只有接受了根治性手术才有彻底治愈的可能。[详细]
肺癌一般是怎么诊断出的？哪些人是肺癌高危人群？
有非特异性全身性皮肤、神经、内分泌表现者，如肥大性骨关节病、杵状指（趾）、肌无力样综合征等患者，40岁以上的人突然发生刺激性咳嗽，持续2周以上，治疗无效，原有咳嗽者咳嗽性质发生变化，高危人群如长期吸烟者、工矿职工、长期接触放射性物质以及有家族肿瘤病史者，应列为肺癌重点普查人群，每半年至1年检查1次，慢性咳嗽者当咳嗽变为刺激性干咳，痰中带血，有明显胸痛，或在某肺叶、肺段反复发生肺炎，肺结核病人经正规抗痨治疗无效，X线发现病灶阴影进行性增大，有节段性肺炎或肺不张及偏心空洞者。[详细]
PETCT如何检查肺结节？肺结节如何进行支气管镜检查？
并不是所有的肺结节都是肺癌，有的可能是炎症性病灶，有的是结核瘤。而肺癌的早期病变，比如原位癌、腺瘤样增生等可以发展成肺癌，有的则是发现时就是肺癌。那么还有一些结节经过一段时间以后可以慢慢变淡消失。[详细]
手机端查看更多优质内容
