肝癌使用非手术治疗TACE治疗的效果好不好？
来源：医生在线
时间：2021/03/01 16:03
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TACE治疗目前被公认为肝癌非手术治疗的常用方法之一。经导管动脉化疗栓塞作为一项重要的介入技术,自上世纪七八十年代诞生至今,便一直是中晚期不可切除性原发性肝癌的主要治疗方法。
TACE适应IIb期、IlIa期和IIIb期的部分患者，肝功能分级Child-PughA或B级，ECOG评分0～2；可以手术切除，但由于其他原因（如高龄、严重肝硬化等）不能或不愿接受手术的Ib期和Ila期患者；多发结节型肝癌；门静脉主干未完全阻塞，或虽完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性侧支血管形成；肝肿瘤破裂出血或肝动脉-门静脉分流造成门静脉高压出血；控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉瘘；肝癌切除术后，DSA造影可以早期发现残癌或复发灶，并给予介入治疗。
禁忌证
肝功能严重障碍（Child-PughC级），包括黄疸、肝性脑病、难治性腹水或肝肾综合征；
凝血功能严重减退，且无法纠正；
门静脉主干完全被癌栓栓塞，且侧支血管形成少；
合并活动性肝炎或严重感染且不能同时治疗者；
肿瘤远处广泛转移，估计生存期<3个月者；
恶液质或多器官功能衰竭者；
肿瘤占全肝比例≥70％癌灶（如果肝功能基本正常，可考虑采用少量碘油乳剂分次栓塞）；
外周血白细胞和血小板显著减少，白细胞<3.0×109/L（非禁忌，如脾功能亢进者，与化疗性白细胞减少有所不同），血小板<50×109/L；
肾功能障碍：肌酐>2mg/dl或者肌酐清除率<30ml/min。
随访及TACE间隔期间治疗
一般建议初次TACE治疗后3～6周时复查CT和（或）MRI、肿瘤相关标志物、肝和肾功能及血常规检查等；若影像学检查显示肝脏瘤灶内的碘油沉积浓密、瘤组织坏死并且无增大和无新病灶，暂时不做TACE治疗。
至于后续TACE治疗的频率应依随访结果而定，主要包括患者对上一次治疗的反应、肝功能和体能状况的变化。
禁忌证
肝功能严重障碍（Child-PughC级），包括黄疸、肝性脑病、难治性腹水或肝肾综合征；
凝血功能严重减退，且无法纠正；
门静脉主干完全被癌栓栓塞，且侧支血管形成少；
合并活动性肝炎或严重感染且不能同时治疗者；
肿瘤远处广泛转移，估计生存期<3个月者；
恶液质或多器官功能衰竭者；
肿瘤占全肝比例≥70％癌灶（如果肝功能基本正常，可考虑采用少量碘油乳剂分次栓塞）；
外周血白细胞和血小板显著减少，白细胞<3.0×109/L（非禁忌，如脾功能亢进者，与化疗性白细胞减少有所不同），血小板<50×109/L；
肾功能障碍：肌酐>2mg/dl或者肌酐清除率<30ml/min。
随访及TACE间隔期间治疗
一般建议初次TACE治疗后3～6周时复查CT和（或）MRI、肿瘤相关标志物、肝和肾功能及血常规检查等；若影像学检查显示肝脏瘤灶内的碘油沉积浓密、瘤组织坏死并且无增大和无新病灶，暂时不做TACE治疗。
至于后续TACE治疗的频率应依随访结果而定，主要包括患者对上一次治疗的反应、肝功能和体能状况的变化。
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