如何更大可能切除肝癌病变？

　　肝癌治疗中手术治疗较为常见，手术治疗可以尽可能切除病变部位，达到治疗的目的。但不是每一个病人都可以做手术治疗，肝癌进行治疗治疗也是有条件的。


　　要进行治疗性肝切除的肝癌必须满足下列条件：

　　单发肝癌

　　表面较光滑，周围界限较清楚或有假包膜形成，受肿瘤破坏的肝组织<30%；或受肿瘤破坏的肝组织>30%，但是无瘤侧肝脏明显代偿性增大，达到标准肝体积的50%以上。

　　多发性肿瘤

　　结节<3个，且局限在肝脏的一段或一叶内。对于多发性肝癌，肿瘤数目< 3个的多发性肝癌患者可从手术中显著获益。

　　若肿瘤数目＞3个，即使已手术切除，其疗效也并不优于肝动脉介入栓塞等非手术治疗。

　　为了能明确这些病灶情况，经常建议在术前查PET-CT，全面掌握病灶情况，有利于提高术后生存率。除此之外，一些措施也可以帮助提高肝癌手术的成功率：（pet-ct诊断原发肝癌和转移灶）

　　●术前经肝动脉化疗栓塞可使部分患者的肿瘤缩小后再切除

　　●经门静脉栓塞主瘤所在肝叶，使余肝代偿性增大后再切除；对于巨大肿瘤，可采用不游离肝周韧带的前径路肝切除法，直接离断肝实质及肝内管道，较后再游离韧带并移除肿瘤。

　　●对于多发性肿瘤，可采用手术切除结合术中消融方式治疗。

　　●对于门静脉或肝静脉癌栓者，行门静脉取栓术时须阻断健侧门静脉血流，防止癌栓播散。

　　●对于肝静脉癌栓者，可行全肝血流阻断，尽可能整块去除癌栓。

　　●对于肝癌伴胆管癌栓者，在去除癌栓的同时，若肿瘤已部分侵犯胆管壁，则应同时切除受累胆管并重建胆道，以降低局部复发率。

　　肝癌术后复发  该怎么办？

　　中晚期肝癌手术切除后复发转移率很高，这与术前可能已存在微小播散灶或者多中心发生有关。一旦复发，往往难有再切除机会，可以采取局部非手术治疗和系统治疗等控制肿瘤发展，延长患者生存期。对于高危复发者，临床研究证实术后预防性介入栓塞治疗有一定的效果，能发现并控制术后肝内微小残癌。另外，精确放疗在临床中也使用甚广，可以消灭局部病情，常用的治疗措施有伽马刀、射波刀等。（肝癌治疗新希望——伽马刀）