免疫治疗晚期癌症的新希望
来源：医生在线
时间：2019/01/08 15:53
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肝癌是继肺癌之后的第二大致死癌症，肝癌病人中四分之三是华裔，很多患者在晚期才得到诊断。
以往，晚期肝癌的治疗几乎没有任何有效治疗方法，免疫治疗的兴起给很多晚期癌症患者带来了希望。「现在，免疫治疗已使很多病人受益。」纽约西奈山医院肝癌外科主任迈伦·施瓦茨（Myron Schwartz）教授说。
免疫治疗的原则是用不同方法加强人体免疫系统功能，帮助人体免疫系统识别、锁定和消除癌细胞。在一些癌症治疗中，免疫治疗已成为标准治疗方法。根据Cancer Research Institute网站信息，从1940年癌症化疗第一次使用以来，免疫治疗是目前较有潜力的癌症新疗法的代表。
晚期肝癌也可以使用免疫治疗。去年4月国际知名医学杂志《柳叶刀》发表用免疫药物Nivolumab治疗晚期肝癌的第二期全球临床试验结果，研究显示20%的患者用药后肿瘤缩小，效果明显优于肝癌化疗药物Sorafenib，使用Sorafenib的患者中只有2%至3%的人肿瘤体积缩小。Nivolumab已经获美国FDA批准成为晚期肝癌的第二线用药。
在Nivolumab之前，Regorafenib是晚期肝癌的标准二线用药。另一个肝癌免疫治疗药物Pembrolizumab尚在临床试验的验证中。
从事肝癌治疗30余年的施瓦茨介绍，肝癌治疗是他所在的西奈山医院的治疗专项之一，免疫治疗明显改善了晚期肝癌的治疗效果，「有的晚期肝癌病人，黄疸、腹水等所有晚期症状都出现了，看起来只有一两个月的生存期，但用（免疫治疗）药物后所有症状都消失了。」
施瓦茨解释免疫治疗的作用：「理论上，人体的免疫系统应该可以识别癌变的细胞，并清除它们，但很多癌细胞能使用蛋白等成分将自己伪装保护起来，躲避免疫攻击，现在的医学技术可以揭开这层伪装，让免疫系统将癌细胞破坏掉。」
肝癌如何早发现早治疗
施瓦茨介绍，肝癌往往是肝脏长期病变导致的。对华人来讲，乙型肝炎是较常见肝癌病因。从乙型肝炎到肝癌，一般需要20到50年时间不等。超过40岁的男性和超过50岁的女性乙肝患者中，每年都有近1%的人患癌。出现肝硬化后该比例升高到3-4%。
目前，超声检查是肝癌筛检的主要方法。如果有幸在早期发现肝癌，手术是一个主要治疗方法，适合于肝脏形态和功能都比较好的病人。根据施瓦茨的介绍，在西奈山医院，因乙型肝炎导致早期肝癌的亚裔病人中，80%适用于手术治疗，很多早期肝癌病人通过手术得到治好。
较近，西奈山医院也开始在术前的早期肝癌病人中使用免疫治疗，目的是利用人体免疫系统捕杀已经逃离原病灶的癌细胞，使治疗效果更彻底。
施瓦茨教授是美国很大的肝移植中心——西奈山肝移植中心的创始人之一，他创建了包括外科医生、肝病专家、放射科医师和肿瘤专家的肝癌综合治疗团队。
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