肝癌术后为何甲胎蛋白不下降

　　目前肝癌治疗以手术为主，多数病人在精心治疗后甲胎蛋白可以降至正常，然而也不乏越治，持续甲胎蛋白升高的患者，这样很多患者感到迷惑不解。通过我的临床观察，分析了一些原因可供参考。

　　一、因复查时间过早，误以为甲胎蛋白升高：

　　手术后3天复查，甲胎蛋白升高到800ng/ml，这时不要着急（其实还是下降了），再等一周，甲胎蛋白下降到400ng/ml，依照一周降一半的经验，再过一个月就正常了。

　　二、肿瘤治疗不充分：

　　肿瘤大、病灶多、靠近大的血管或重要脏器手术后仍有残余，这类较为多见。较可怕的是遇到弥漫性肝癌，误把其中较突出、较典型的肝癌部分认为是结节型小肝癌，这样手术后残余肿瘤会相当多。尤其是恶性度高的肝癌。手术后可能甲胎蛋白升高。

　　三、复发肿瘤病灶不典型，容易引起误治或治疗不充分：

　　以肝动脉供血为主的原发性肝细胞癌，在增强CT上表现明显，然而有一些肝癌是混合有胆道癌细胞，或是以门静脉供血为主，或者由于病人肝硬化，脂肪肝使影像不清楚，即便是肝动脉栓塞后依然不清楚，特别是老病号，肝内还有不少既往治疗过的病变，就更难发现复发灶或残余灶。

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　　四、肿瘤生长迅速：

　　有这样一些患者，肝右叶下部有一个肿瘤，治疗后一个月复查，甲胎蛋白升高，复查CT可以看见，右叶下部的肿瘤已经清除，可是右叶上部原来未见肿瘤区域出现一个新发肿瘤。更有的是，肝右叶肿瘤刚治好没多久（手术后2-3各月），肝左叶出现新发肿瘤。除了很少数漏诊外（现在的各大医院影像非常清楚），就是因为原发性肝癌病人多有肝硬化，免疫力低，肝癌多中心生长，肝内转移灶手术前看不到，手术后长出。

　　五、肝癌转移至肝外：

　　这个问题非常简单，极容易理解，因为转移到肝外的肿瘤也是肝细胞癌来源，甲胎蛋白升高可想而知了。这里告诉大家，需要转移灶不太多，还是可以逐一击破，微创治疗的。