肝癌肝移植术是治疗肝癌的治疗方法吗？
来源：医生在线
时间：2021/03/03 15:54
阅读：277
分享
目前我国原发性肝癌的发病率排在恶性肿瘤第四位，死亡率居第三位，严重威胁我国人民的生命和健康，乙肝-肝硬化-肝癌三部曲是我国肝癌发病的“特色”。研究显示，如果没有得到适当治疗，20%～30%的慢性乙肝会进展为肝硬化和（或）肝癌，在全球的肝硬化和肝癌患者中，因乙肝引起约为60%和80%。
肝移植术
肝移植是肝癌治疗性治疗手段之一，尤其适用于有失代偿肝硬化背景、不适合切除的小肝癌患者。但目前临床数据显示肝移植并未明显降低术后总体生存率和无瘤生存率。
肝癌肝移植术后复发预防
肝癌肝移植术后的肿瘤复发明显减低了移植后生存率。减少移植后早期钙调磷酸酶抑制剂的用量可能降低肿瘤复发率。肝癌肝移植采用mTOR抑制剂的免疫抑制方案亦可能预防肿瘤复发，提高生存率；但尚需多中心随机临床研究的进一步证实。
局部消融术
尽管外科手术是肝癌的治疗方法，但因肝癌患者大多合并有肝硬化，或者在确诊时大部分患者已达中晚期，能获得手术切除机会的患者约20％～30％。近年来广泛应用的消融手段主要包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、冷冻治疗、高功率超声聚焦消融（HIFU）以及无水乙醇注射治疗（PEI）等。
局部消融治疗适应证
单个肿瘤直径≤5.0cm；或肿瘤结节不超过3枚、大肿瘤直径≤3.0cm；
无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移；
肝功能分级为Child—PughA或B级的肝癌患者，可获得治疗性的治疗效果；
对于不能手术切除的直径3.0～7.0cm的单发肿瘤或多发肿瘤，可联合TACE。
常见消融方法
RFA：是肝癌微创治疗的具代表性消融方式，其优点是操作方便、住院时间短、疗效确切、费用相对较低，特别适用于高龄患者。对于直径≤3.0cm肝癌患者，RFA的无瘤生存率略逊于手术切除。与PEI相比，RFA具有治疗率高、所需治疗次数少和远期生存率高的显著优势。
MWA：是我国常用的热消融方法，在局部疗效、并发症发生率以及远期生存方面与RFA相比，都无明显差异。其特点是消融效率高、避免RFA所存在的“热沉效应”。
PEI：适用于直径≤3.0cm肝癌的治疗，局部复发率高于RFA，但PEI对直径≤2.0cm的肝癌消融效果确切，远期疗效类似于RFA。PEI的优点是安全，特别适用于癌灶贴近肝门、胆囊及胃肠道组织，而热消融治疗（RFA和MWA）可能容易造成损伤的情况下。
完全消融后应定期随访复查，通常情况下每隔2～3个月复查肿瘤标志物、彩色多普勒超声、MRI或CT，以便及时发现可能的局部复发病灶和肝内新发病灶。
对治疗后有肿瘤残留者，可以进行再次消融治疗；若2次消融后仍有肿瘤残留，视为消融治疗失败，应放弃消融疗法，改用其他疗法。
肝移植是肝癌治疗性治疗手段之一，尤其适用于有失代偿肝硬化背景、不适合切除的小肝癌患者。但目前临床数据显示肝移植并未明显降低术后总体生存率和无瘤生存率。
肝癌肝移植术后复发预防
肝癌肝移植术后的肿瘤复发明显减低了移植后生存率。减少移植后早期钙调磷酸酶抑制剂的用量可能降低肿瘤复发率。肝癌肝移植采用mTOR抑制剂的免疫抑制方案亦可能预防肿瘤复发，提高生存率；但尚需多中心随机临床研究的进一步证实。
局部消融术
尽管外科手术是肝癌的治疗方法，但因肝癌患者大多合并有肝硬化，或者在确诊时大部分患者已达中晚期，能获得手术切除机会的患者约20％～30％。近年来广泛应用的消融手段主要包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、冷冻治疗、高功率超声聚焦消融（HIFU）以及无水乙醇注射治疗（PEI）等。
局部消融治疗适应证
单个肿瘤直径≤5.0cm；或肿瘤结节不超过3枚、大肿瘤直径≤3.0cm；
无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移；
肝功能分级为Child—PughA或B级的肝癌患者，可获得治疗性的治疗效果；
对于不能手术切除的直径3.0～7.0cm的单发肿瘤或多发肿瘤，可联合TACE。
常见消融方法
RFA：是肝癌微创治疗的具代表性消融方式，其优点是操作方便、住院时间短、疗效确切、费用相对较低，特别适用于高龄患者。对于直径≤3.0cm肝癌患者，RFA的无瘤生存率略逊于手术切除。与PEI相比，RFA具有治疗率高、所需治疗次数少和远期生存率高的显著优势。
MWA：是我国常用的热消融方法，在局部疗效、并发症发生率以及远期生存方面与RFA相比，都无明显差异。其特点是消融效率高、避免RFA所存在的“热沉效应”。
PEI：适用于直径≤3.0cm肝癌的治疗，局部复发率高于RFA，但PEI对直径≤2.0cm的肝癌消融效果确切，远期疗效类似于RFA。PEI的优点是安全，特别适用于癌灶贴近肝门、胆囊及胃肠道组织，而热消融治疗（RFA和MWA）可能容易造成损伤的情况下。
完全消融后应定期随访复查，通常情况下每隔2～3个月复查肿瘤标志物、彩色多普勒超声、MRI或CT，以便及时发现可能的局部复发病灶和肝内新发病灶。
对治疗后有肿瘤残留者，可以进行再次消融治疗；若2次消融后仍有肿瘤残留，视为消融治疗失败，应放弃消融疗法，改用其他疗法。
健康科普内容仅供参考，如有不适请及时线下就医
荐 相关文章
晚期肝癌患者常见症状有哪些?如何能早期判断自己是否有肝癌？
肝癌大家都是比较熟悉的，肝癌症在临床生也是一种高发的疾病，这个疾病一般发现都是到了晚期，所以大家一定要更多了解关于晚期肝癌的相关症状表现，那么晚期肝癌患者常见症状有哪些?[详细]
哪些因素会导致脂肪肝？如何在早期发现脂肪肝是否转变成肝癌了？
如今，脂肪肝已成为发病率高的肝病，远超于乙肝。高脂肪、高热量、高糖饮食，运动量不足，吸烟酗酒和滥用药物等都会威胁肝脏健康，诱发脂肪肝。虽然轻度脂肪肝能逆转，但一直放任不管，可逐步发展成肝硬化或肝癌。哪些因素会导致脂肪肝？
[详细]
肝癌早期有哪些症状吗？肝区疼痛就是肝癌了吗？
肝癌是现代人比较多见的一种恶性肿瘤，肝癌是高发的消化道恶性肿瘤之一，肝癌的发病与乙肝、肝硬化、遗传等原因素都有一定关系。肝癌的早期症状比较隐蔽，不少肝癌患者在发现时往往已是中晚期，治疗效果不佳。因此对于肝癌要早发现早治疗，这样才能提高治疗效果与生存率，你知道肝癌早期有哪些症状吗？[详细]
肝癌早期有哪些症状？食道癌有哪些症状？
早期肝癌多无症状和体征，超过一半的肝癌患者发现时已处于中晚期。右上腹疼痛或不适多为肝癌的首发症状，可逐渐出现腹胀、食欲不振、腹部肿块、黄疸、消瘦等症状。[详细]
肝癌来临时，面部会出现哪些异常？
很多人都说肝癌是一种非常“阴险”的癌症，因为肝癌早期症状比较隐匿很难被发现。但是，即便很隐匿，如果比较仔细的话，是可以从来脸上的变化来发现肝癌的来临的。下面我们一起来了解一下。肝癌来临时，面部会出现哪些异常？[详细]
肝癌晚期不能手术还有别的治疗方法吗？肝癌晚期质子治疗可以吗？
肝癌的治疗效果往往较差，因为大多数病人确诊时已到晚期，虽然完整的手术切除会有良好效果，但80%病人已不适合手术。肝癌是对化疗比较耐药的脏器疾病。肝脏对于放射的耐受性较低，部分肝脏照射的耐受性低于35Gy，低耐受性使肿瘤不能接受致死剂量的照射，同时，放疗会引起大片的正常肝组织损伤、放射性肝炎，而质子束治疗既能给与肿瘤足够的致死剂量，也能使正常肝组织能得到很好的保护。因此，质子治疗在治疗效果与安全性方面明显优于普通放疗。[详细]
治疗晚期肝癌，RNA疗法创新组合步入临床
2021年12月1日，新加坡国立大学癌症研究所（NCIS）和MiNATherapeutics联合宣布，MiNA的小RNA疗法MTL-CEBPA，联合标准治疗atezolizumab和贝伐珠单抗（bevacizumab），治疗晚期肝细胞癌（HCC）患者的1期临床试验已完成首例患者给药。Atezolizumab是一款PD-L1抑制剂，与抗血管内皮生长因子（VEGF）抗体贝伐珠单抗构成的治疗组合是FDA批准的肝癌免疫疗法。[详细]
一旦得了肝癌，是“等死”吗？
肝癌的治疗会根据肝癌所处的时期、癌细胞位置等施行不同治疗手段，例如手术切除、局部消融、介入治疗、靶向药物、免疫治疗、靶向药物联合免疫治疗、全身化疗、肝移植等等，近年来，国内外不断改进治疗手段，力求延长肝癌患者寿命。[详细]
治疗晚期肝癌，ALK-1单抗/Opdivo组合在中国获批临床
开拓药业公司宣布，药品监督管理局（NMPA）近日已批准其ALK-1单抗（GT90001C），与百时美施贵宝（BMS）的抗PD-1单抗nivolumab（英文商品名Opdivo）联用的临床试验，用于治疗未经全身性治疗的晚期肝细胞癌（HCC）患者。[详细]
免疫治疗期间使用抗生素会增加晚期肝癌患者的死亡率
近期研究表明，使用抗生素可能会干扰对癌症患者对免疫检查点抑制剂(ICI)的治疗反应。本研究旨在探究在ICI治疗期间同时使用抗生素是否与晚期肝细胞癌(HCC)患者的不良结局相关。[详细]
手机端查看更多优质内容
