肝癌诊断三类检查诊断标准

　　肝癌的影像学检查方法有超声、CT、MRI、血管造影、核素扫描、PET等。每一项检查都有严格的检查标准，这样才能准确的诊断肝癌，下面我们针对这几项常见的检查详细来了解下。

　　一、超声检查

　　超声肝癌在超声检查时，多为低回声，且相对较均匀，约占80%；肿瘤周边可见低回声的晕环（50-70%），晕环的的厚度约为肿瘤的1/10，倘若肿瘤内部有脂肪变性、肝窦扩张、坏死、间质纤维变和出血等，其内部回声可不均匀。

　　二、CT检查

　　CT大多数肝癌表现为单发或多发的肿块或结节。平扫时密度低于邻近肝组织，约12%的肝癌与正常肝本质的密度相等。

　　增强扫描动脉期见肿瘤呈高密度，但由于其内的动、静脉分流，血流增速，高密度持续约20-30秒后很快即表现为密度不均，低于周围肝本质。肿瘤的纤维包膜在早期呈低密度，但在15分钟以后可呈高密度。表现为边缘不锐利但厚薄较均匀的细环影，这是包膜中纤维组织血供少，但细胞外间隙大，造影剂廓清较慢的缘故。

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　　三、MRI检查

　　MRI肝癌的细胞学特征与其MR成像的表现有一定的关系。一般来说在T1WI由于瘤组织的T1弛豫时间较正常肝组织长，肝癌主要表现为低信号。这对于巨块型和结节型肝癌MRI能非常好的显示肿瘤的部位、大小和范围，而对于弥漫型肝癌由于肿瘤与周围肝本质分界不清，MRI常不能显示出病变的范围。

　　早期肝癌在T1WI常可表现为中高信号强度，相反在T2WI则与肝脏信号相似，其原因可能是瘤内有脂肪或脂肪变性。通过化 学位移成像技术的同相位（Inphase）和反相位（outphase）成像有助于鉴别。在T2WI由于瘤组织的T2弛缘时间延长，呈长T2的表现。

　　93.7%的病灶表现为不均匀中高信号强度，当然，在有肝硬化背景的情况下，由不典型增生结节发展而来的早期或小肝癌，由于其瘤内含有铁质物质也可在T2WI上表现低信号应造成我们的注意。