AFP在肝癌诊断上有何意义

　　AFP是诊断原发性肝癌较有意义的临床生化检查，AFP检测无论是在肝癌的诊断、治疗还是判断预后情况上都有很好的指导意义，下面我们就来详细了解下AFP的临床意义。

　　一：诊断指标

　　AFP为临床诊断原发性肝癌高度专一性的指标：临床发现约60%～70%的原发性肝癌AFP升高，如按标准诊断，假阳性率仅为2%。    

　　二：鉴别诊断

　　原发性肝癌病人血清中AFP常持续500µg/L以上，ALT多正常或轻度升高。或AFP呈低浓度阳性，但多呈不断上升或持续不变或呈马鞍型改变，且与ALT动态变化不一致。而慢性活动肝病病人血清中AFP含量极少在400µg/L以上，AFP升高常为一过性的，不超过2个月，且与ALT变化相平行。检测AFP异质体更有益于鉴别。扁豆凝集素（LCA）结合型AFP在慢性肝炎、肝硬化病人中只占AFP总量的3%～6.3%，而在原发性肝癌中占45%～47.8%。以LCA结合型AFP的百分含量≥25%作为肝癌诊断标准，敏感性为73.5%～84.3%，特异性为97%～98.6%。

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　　三：提高早期诊断率

　　能在肝癌临床症状出现前6～12个月作出诊断，通过普查，早期发现肝癌。上海市197l～1976年普查196万人，检出300例，其中亚临床肝癌134例，占44.4%。    

　　四：评价手术或其他疗法的疗效，判断预后

　　AFP阳性肝癌治疗性切除的，AFP在手术后1～2个月内转阴。手术后AFP不能降至正常或降而复升者，提示有癌细胞残存。是反映病情动 态变化和评估疗效的敏感指标，观察肝癌病人经其他疗法后的AFP变化，亦可判断疗效和估计预后。    

　　五：早期发现手术后复发与转移

　　手术后每月用AFP及B超监测随访，可早期发现复发癌以便及时治疗。两年后检查的间隔时间可相对延长。能检出治疗性切除手术后亚临床期复发与转移。