伽马刀治三叉神经痛影响因素

　　伽玛刀放射治疗三叉神经痛的疗效通常受到四大因素影响：伽马刀定位准确性、三叉神经痛的类型以及受治对象是首先接受治疗还是经过了其他治疗、放射剂量的大小影响疗效。

　　一：伽马刀定位准确性

　　对伽玛刀治疗靶点立体定位的性，早期报道立体定向线放射治疗三叉神经效较差可能与当时对靶点的立体定向准确性　欠佳有关。

　　二：三叉神经痛的类型

　　即是继发性三叉神经痛还是原发性三叉神经痛。

　　临床研究资料显示伽玛刀放射治疗原发性三叉神经痛比继发性三叉神经痛能获得更高的疼痛缓解率。伽玛刀放射治疗原发性三叉神经痛总缓解率达95.2%。而继发性三叉神经痛的缓解率则远较原发性三叉神经痛低。三叉神经分布区感染带状疱疹后遗的继发性三叉神经痛，经伽玛刀治疗仅44%有效。

　　三：受治对象是已经经过其他手段的治疗还是首治

　　临床研究显示，优选伽玛刀为治疗手段的三叉神经痛病人比曾经作过其他方法治疗无效的三叉神经痛病人可获得更为理想的疼痛缓解率。

　　伽马刀作为二次治疗疗效差的原因：

　　作过其他方法治疗无效的病人，通常是一些顽固病例，疗效相对较差。特别是曾经作过手术治疗的病人，其三叉神经周围的结构可能已经改变，影响立体定向的准确性，进而影响疗效。

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　　四：放射剂量的大小影响疗效

　　疼痛的完全缓解与70Gy或70Gy以上的剂量级有关，70Gy以下的疼痛缓解率可能不及70Gy以上的疼痛缓解率。需要强调一下的是。经伽玛刀治疗无效或治疗后复发的病人以及其他治疗手段无反应的病人，对追加重复治疗依然有效。甚至可大幅度提高剂量。从而切断三叉神经感觉根。