伽玛刀治疗肝癌效果如何?
来源：互联网
时间：2016/12/14 13:55
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据临床医学调查分析，肝癌是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤。众所周知，任何疾病都会给患者朋友造成困扰，进而使患者失去对生活的勇气和信心。那么，伽玛刀治疗肝癌效果好吗?
伽玛刀治疗肝癌效果：总生存率从体部伽玛刀治疗之日开始计算，随访期为9～18个月，中位随访期13个月，随访率接近满分，52例患者的半年生存率为73.07%（38/52），一年生存率为67.31%（35/52）.
伽玛刀治疗肝癌效果：毒副反应①约20%-30%患者出现乏力、食欲减退、轻度恶心，对症处理后可恢复，一般不影响治疗的进行。②约10%患者出现白细胞及血小板下降，给予集落细胞刺激因子和TPO后，血象可恢复正常。③约5%患者出现肝区疼痛并发热，止痛降温处理后恢复正常。④慢性毒副反应：2例患者出现胃、十二指肠糜烂、溃疡，给予相应药物治疗症状缓解。
伽玛刀治疗肝癌效果讨论
对于PHC的治疗，手术是优选方法，但手术只适用于I、II期PLC患者,肝脏功能较差，或者肿瘤与重要结构（门静脉、下腔静脉等）比邻无法手术切除时，临床多采用动脉导管化疗栓塞（TACE）或放射治疗作为主要治疗手段[3]。
放射治疗应用于PHC临床上取得较好疗效，以立体定向放射治疗为代表的新一代放疗技术，因具有高精度、高剂量、低损伤的特点，逐渐被广大放疗工作者所采用。Park等[5]研究了158例接受立体定向放射治疗的肝癌患者，平均照射剂量为（48.2±7.9）Gy，发现总照射剂量<40 Gy、40～50 Gy和>50 Gy的患者，肿瘤局部控制率分别为29.2%、68.6%、和77.1%，Mornex等[6]做了与Park相似的研究，采用平均66.0 Gy的放疗剂量，结果患者的肿瘤抑制率为91.0%，由此可见，立体定向放疗治疗PHC的近期疗效十分显著。
体部伽玛刀是立体定向放疗特殊技术，该技术在治疗过程中，可使高剂量区剂量分布的形状在三维方向上与肿瘤靶区的形状一致，在肿瘤内放射剂量较高，且剂量梯度变化较小，肿瘤外剂量下降迅速，在提高肿瘤组织照射剂量的同时，很大限度地降低正常组织受量，由此提高了肿瘤局部控制率，正常组织早期和后期的放射损伤下降，改善了患者的生存质量[7]。体部伽玛刀运用机头旋转技术，将60Co发出的γ射线在空间几何聚焦，使高剂量γ射线集中于病灶区，而周围正常组织剂量锐减，进而达到控制肿瘤而不引起明显正常组织损伤的目的。体部伽玛刀具有如下特点：①可做到治疗区域的适形和调强，周围关键器官能得到较好保护；②治疗范围大，对直径大于15cm的肿瘤可实施治疗；③对于多病灶可同时治疗；④采用较高的分次剂量，生物学杀伤效应明显。
伽玛刀治疗肝癌效果体部伽玛刀治疗中晚期肝癌，国内学者做了大量研究。张洪珍等[9]对27例PHC患者行体部伽玛刀治疗，治疗后三个月肿瘤局部控制率（CR+PR）为81.5%。康静波等[10]应用体部伽玛刀治疗152例PHC患者，近期疗效为80.9%，1年生存率为41.5%。本研究对52例PHC患者行体部伽玛刀治疗，观察到总有效率（CR+PR）为76.92%，一年生存率为67.65%。本研究对52例肝癌患者的性别、年龄、肿瘤T分期、是否有HBV感染、PVTT、Child-Pugh分级以及是否合并TACE治疗进行Kaplan-Meier分析和Log rank检验，结果显示，Child-Pugh分级对预后的影响有统计学意义（p=0.008）。
在对PHC患者行伽玛刀治疗时，治疗副反应不大，部分患者可出现不同程度的乏力、恶心、呕吐，白细胞及血小板下降，发热和肝区轻微疼痛等症状，一般经对症治疗后症状可缓解，不必中断治疗。
阅读：伽玛刀能治疗的哪些疾病? 哪些肿瘤用伽玛刀治疗效果好
伽玛刀治疗肝癌效果：总生存率从体部伽玛刀治疗之日开始计算，随访期为9～18个月，中位随访期13个月，随访率接近满分，52例患者的半年生存率为73.07%（38/52），一年生存率为67.31%（35/52）.
伽玛刀治疗肝癌效果：毒副反应①约20%-30%患者出现乏力、食欲减退、轻度恶心，对症处理后可恢复，一般不影响治疗的进行。②约10%患者出现白细胞及血小板下降，给予集落细胞刺激因子和TPO后，血象可恢复正常。③约5%患者出现肝区疼痛并发热，止痛降温处理后恢复正常。④慢性毒副反应：2例患者出现胃、十二指肠糜烂、溃疡，给予相应药物治疗症状缓解。
伽玛刀治疗肝癌效果讨论
对于PHC的治疗，手术是优选方法，但手术只适用于I、II期PLC患者,肝脏功能较差，或者肿瘤与重要结构（门静脉、下腔静脉等）比邻无法手术切除时，临床多采用动脉导管化疗栓塞（TACE）或放射治疗作为主要治疗手段[3]。
放射治疗应用于PHC临床上取得较好疗效，以立体定向放射治疗为代表的新一代放疗技术，因具有高精度、高剂量、低损伤的特点，逐渐被广大放疗工作者所采用。Park等[5]研究了158例接受立体定向放射治疗的肝癌患者，平均照射剂量为（48.2±7.9）Gy，发现总照射剂量<40 Gy、40～50 Gy和>50 Gy的患者，肿瘤局部控制率分别为29.2%、68.6%、和77.1%，Mornex等[6]做了与Park相似的研究，采用平均66.0 Gy的放疗剂量，结果患者的肿瘤抑制率为91.0%，由此可见，立体定向放疗治疗PHC的近期疗效十分显著。
体部伽玛刀是立体定向放疗特殊技术，该技术在治疗过程中，可使高剂量区剂量分布的形状在三维方向上与肿瘤靶区的形状一致，在肿瘤内放射剂量较高，且剂量梯度变化较小，肿瘤外剂量下降迅速，在提高肿瘤组织照射剂量的同时，很大限度地降低正常组织受量，由此提高了肿瘤局部控制率，正常组织早期和后期的放射损伤下降，改善了患者的生存质量[7]。体部伽玛刀运用机头旋转技术，将60Co发出的γ射线在空间几何聚焦，使高剂量γ射线集中于病灶区，而周围正常组织剂量锐减，进而达到控制肿瘤而不引起明显正常组织损伤的目的。体部伽玛刀具有如下特点：①可做到治疗区域的适形和调强，周围关键器官能得到较好保护；②治疗范围大，对直径大于15cm的肿瘤可实施治疗；③对于多病灶可同时治疗；④采用较高的分次剂量，生物学杀伤效应明显。
伽玛刀治疗肝癌效果体部伽玛刀治疗中晚期肝癌，国内学者做了大量研究。张洪珍等[9]对27例PHC患者行体部伽玛刀治疗，治疗后三个月肿瘤局部控制率（CR+PR）为81.5%。康静波等[10]应用体部伽玛刀治疗152例PHC患者，近期疗效为80.9%，1年生存率为41.5%。本研究对52例PHC患者行体部伽玛刀治疗，观察到总有效率（CR+PR）为76.92%，一年生存率为67.65%。本研究对52例肝癌患者的性别、年龄、肿瘤T分期、是否有HBV感染、PVTT、Child-Pugh分级以及是否合并TACE治疗进行Kaplan-Meier分析和Log rank检验，结果显示，Child-Pugh分级对预后的影响有统计学意义（p=0.008）。
在对PHC患者行伽玛刀治疗时，治疗副反应不大，部分患者可出现不同程度的乏力、恶心、呕吐，白细胞及血小板下降，发热和肝区轻微疼痛等症状，一般经对症治疗后症状可缓解，不必中断治疗。
并不是伽玛刀治疗后就能彻底地控制病情，接下来，建议各位患者能够配合药物以达到更好的治疗效果。
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