伽马刀可否治疗癫痫疾病？
来源：互联网
时间：2017/04/12 11:35
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目前，伽玛刀治疗癫痫的适应证掌握仍然不很统一，比较公认的原则为：伴有病灶的顽固性癫痫，如AVM、低级别的胶质瘤、脑灰质移位等;慢性顽固性癫痫、致痫灶定位明确，并经脑电图、CT、MRI，PET、SPECT、脑磁图(MEG)以及颅内植入电极记录证实者;某些痫灶广泛的顽同性癫痫，可试用放射外科破坏癫痫发作传导通路，减少癫痫发作的频率。伽马刀可否治疗癫痫疾病？
难治性癫痫的诊断条件是：癫痫病程4a以上;每月癫痫发作4次以上：经长期、系统的多种抗癫痫药物治疗，即使在血药浓度监测下，也不能控制癫痫发作，因癫痫发作频繁，严重致残，影响工作、学习和生活者。另外，傅先明认为每月平均1次以上的发作(如复杂部分性发作或继发性全身性发作)就足以影响患者的正常生活和学习，即可成为外科治疗的理由。与手术类似，伽马刀治疗癫痫的相对禁忌证为：进行性内科或神经科疾病，严重的行为障碍，严重内科疾病，智商低于70、病灶对侧半球记忆功能障碍，术前检查因行为和智力障碍不合作的患者，与发作期无关的活动性精神病。十分禁忌证实原发性全身性癫痫和不影响生活的轻微癫痫发作。
伽马刀治疗癫痫首先要确定靶区
迄今为止尚无任何方法可以直接检出并进行致痫灶定位，致痫灶的金标准只能源于术后资料的评估。而且临床资料表明，由于癫痫的病因和发病机制及其复杂，影像学(如CT、MR)所示的“癫痫病理灶”与脑电生理检查所能发现直接引起癫痫发病的“致痫灶”部位上常不一致。致痫灶可以位于病灶周围，或二者相互重叠，或者致痫灶位于病灶的远隔部位。目前常用的定位方法主要包括临床、神经电生理及影像学检查。其中脑电电生理检查尤其是长程视频脑电图和术中脑电图和术中脑电图对于致痫灶的定位十分重要，发作形式、发作间期、发作期脑电记录相一致是受到同行们的重视。
伽马刀治疗癫痫具有并发症少、风险小、对颅内任何部位均可以治疗的有点，并且疗效肯定。术前的致痫灶定位和照射剂量的选择对于治疗效果至关重要。新皮质致痫灶的剂量应偏小，中心剂量一般50Gy，周边剂量25 Gy，杏仁核中心剂量100~140 Gy，胼胝体75~100 Gy。对于选择适应证合适的患者大部分可以有效的控制或者治好癫痫，且一般不会留下明显的功能缺失，而如何更精确定位癫痫灶将是伽马刀治疗癫痫成败的关键。MSI将MEG和MRI技术相融合，在无创条件可同时准确定位致痫灶和脑功能区，使应用伽马刀微创切除致痫灶保并保留有效的功能区成为可能。
伽马刀可否治疗癫痫疾病？伽马刀手术将是治疗难治性癫痫未来发展的一个方向。然而，迄今为止，国内外应用伽马刀治疗癫痫的时间尚短，开展的单位还不多，应用范围也有限，对于适应证的选择、靶点的确认、放射剂量的掌握，还有许多问题需要进行一步研究和探讨。
阅读：伽马刀治疗肝癌出现副作用怎么处理 伽马刀神经纤维瘤的治疗误区
难治性癫痫的诊断条件是：癫痫病程4a以上;每月癫痫发作4次以上：经长期、系统的多种抗癫痫药物治疗，即使在血药浓度监测下，也不能控制癫痫发作，因癫痫发作频繁，严重致残，影响工作、学习和生活者。另外，傅先明认为每月平均1次以上的发作(如复杂部分性发作或继发性全身性发作)就足以影响患者的正常生活和学习，即可成为外科治疗的理由。与手术类似，伽马刀治疗癫痫的相对禁忌证为：进行性内科或神经科疾病，严重的行为障碍，严重内科疾病，智商低于70、病灶对侧半球记忆功能障碍，术前检查因行为和智力障碍不合作的患者，与发作期无关的活动性精神病。十分禁忌证实原发性全身性癫痫和不影响生活的轻微癫痫发作。
伽马刀治疗癫痫首先要确定靶区
迄今为止尚无任何方法可以直接检出并进行致痫灶定位，致痫灶的金标准只能源于术后资料的评估。而且临床资料表明，由于癫痫的病因和发病机制及其复杂，影像学(如CT、MR)所示的“癫痫病理灶”与脑电生理检查所能发现直接引起癫痫发病的“致痫灶”部位上常不一致。致痫灶可以位于病灶周围，或二者相互重叠，或者致痫灶位于病灶的远隔部位。目前常用的定位方法主要包括临床、神经电生理及影像学检查。其中脑电电生理检查尤其是长程视频脑电图和术中脑电图和术中脑电图对于致痫灶的定位十分重要，发作形式、发作间期、发作期脑电记录相一致是受到同行们的重视。
伽马刀治疗癫痫具有并发症少、风险小、对颅内任何部位均可以治疗的有点，并且疗效肯定。术前的致痫灶定位和照射剂量的选择对于治疗效果至关重要。新皮质致痫灶的剂量应偏小，中心剂量一般50Gy，周边剂量25 Gy，杏仁核中心剂量100~140 Gy，胼胝体75~100 Gy。对于选择适应证合适的患者大部分可以有效的控制或者治好癫痫，且一般不会留下明显的功能缺失，而如何更精确定位癫痫灶将是伽马刀治疗癫痫成败的关键。MSI将MEG和MRI技术相融合，在无创条件可同时准确定位致痫灶和脑功能区，使应用伽马刀微创切除致痫灶保并保留有效的功能区成为可能。
伽马刀可否治疗癫痫疾病？伽马刀手术将是治疗难治性癫痫未来发展的一个方向。然而，迄今为止，国内外应用伽马刀治疗癫痫的时间尚短，开展的单位还不多，应用范围也有限，对于适应证的选择、靶点的确认、放射剂量的掌握，还有许多问题需要进行一步研究和探讨。
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