伽玛刀治疗脑膜瘤有什么后遗症？
来源：医生在线
时间：2021/01/04 17:09
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伽玛刀治疗剂量计划系统的发展，使多发病灶的一次性治疗成为可能。该计划系统可以在对颅内多发病灶一次性治疗时准确计算出正常组织的受照剂量，为安全治疗提供可能。强调对多发病灶的一次性治疗，目的是减轻患者的痛苦，降低治疗费用。而且通过恰当的剂量计划，准确地表达剂量分布情况，可以减少因辐射剂量过大造成的放射性脑损伤等并发症，获得满意的治疗效果。
但是，伴有下列情况的多发行病灶，是否采取一次性治疗的方法，应慎重考虑。当病灶恰好分布于脑干两侧，如果同时治疗，脑干位于一次性治疗计划中的高剂量区，危险较大，故建议分期治疗。患者脑内不同病理性质的多发肿瘤，例如海绵窦脑膜瘤合并垂体瘤，由于病灶各自所需的治疗剂量相差悬殊，也应分期进行伽玛刀治疗。
早期症状伽玛刀治疗后24~48小时内，尤其是鞍区、岩斜或桥小脑角肿瘤患者可出现短暂的头痛、恶心或呕吐。出现症状的原因与四脑室底部呕吐中枢受射线刺激引起的急性反应，使用镇吐、激素等对症治疗即可缓解。治疗前存在头痛、癫痫等症状者，仍需对症抗癫痫治疗。
脑膜瘤伽玛刀治疗后常见的并发症是脑水肿。影响瘤周水肿加重的因素包括：治疗前瘤周水肿情况、治疗边缘剂量、肿瘤体积、部位等。一般认为是幕上脑膜瘤邻近皮层静脉，缺乏侧枝循环。当伽玛刀治疗影响深静脉的引流时，将造成或加剧瘤周水肿。脑膜瘤治疗后还有可能出现颈内动脉损伤引起缺血症状，但是一般很罕见，如此罕见的并发症可能与肿瘤长期压迫颈内动脉有关。
手术切除肿瘤仍然是脑膜瘤的首 选治疗方法。对于凸面脑膜瘤，如果没有手术禁忌证，即使病灶较小，仍建议手术切除。对于深部、多发或颅底脑膜瘤，尤其是海绵窦、脑干腹侧、岩斜等处的脑膜瘤，如果肿瘤体积在一定范围内，首 选伽玛刀可以有效控制肿瘤，避免手术对颅神经的损伤。伽玛刀治疗是手术后残留以及复发脑膜瘤的重要治疗手段。
但是，伴有下列情况的多发行病灶，是否采取一次性治疗的方法，应慎重考虑。当病灶恰好分布于脑干两侧，如果同时治疗，脑干位于一次性治疗计划中的高剂量区，危险较大，故建议分期治疗。患者脑内不同病理性质的多发肿瘤，例如海绵窦脑膜瘤合并垂体瘤，由于病灶各自所需的治疗剂量相差悬殊，也应分期进行伽玛刀治疗。
脑膜瘤伽玛刀治疗后常见的并发症是脑水肿。影响瘤周水肿加重的因素包括：治疗前瘤周水肿情况、治疗边缘剂量、肿瘤体积、部位等。一般认为是幕上脑膜瘤邻近皮层静脉，缺乏侧枝循环。当伽玛刀治疗影响深静脉的引流时，将造成或加剧瘤周水肿。脑膜瘤治疗后还有可能出现颈内动脉损伤引起缺血症状，但是一般很罕见，如此罕见的并发症可能与肿瘤长期压迫颈内动脉有关。
手术切除肿瘤仍然是脑膜瘤的首 选治疗方法。对于凸面脑膜瘤，如果没有手术禁忌证，即使病灶较小，仍建议手术切除。对于深部、多发或颅底脑膜瘤，尤其是海绵窦、脑干腹侧、岩斜等处的脑膜瘤，如果肿瘤体积在一定范围内，首 选伽玛刀可以有效控制肿瘤，避免手术对颅神经的损伤。伽玛刀治疗是手术后残留以及复发脑膜瘤的重要治疗手段。
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