头部伽马刀手术治疗的适应症

来源：医生在线时间：2011/01/19 09:00 阅读：334

　　什么是伽马刀？伽马刀手术治疗的优势是什么？头部伽马刀手术能治疗哪些疾病？

　　伽马刀不开刀的手术刀

　　伽马刀是一种不开颅治疗颅内的中、小型病灶的现代化设备。伽马刀是一个直径2米的半球体，其中装有201个60钴放射源；发出的201束射线精确聚焦在颅内病灶上。聚焦区内的能量足以摧毁病灶，而对于病灶周围的正常组织来说，每一束射线的能量很低，不会产生损伤。对于不规则形状的病灶，可采用增加射点及遮堵部分射线的方法，实现适形照射治疗。其破坏病灶的边缘如刀割样锐利，且治疗风格象手术一样，多为一次性。

　 伽马刀手术治疗的优势是什么？

　　γ－刀手术不必开颅、不出血，因而具有开颅手术无法比拟的优势。但是，γ－刀并非多功能刀，其适用对象有严格的适应症。由于病理生理等复杂的生物学条件的限制，γ－刀手术的适应性范围较小。γ－刀是利用等中心直线加速器产生的γ射线聚焦于靶点，以摧毁病灶。现代物理学、生物学研究表明，适度的少量的γ射线对人体并无坏处，但γ－刀则是在有脑病灶这个狭小的空间内施以高度聚集的γ射线，这样在局部范围内就造成过量的照射，造成严重副反应。荐：头部开刀手术与伽玛刀的比较

　　脑部伽马刀手术治疗的适应症

　　选择病例一般限于脑肿瘤直径小于３５毫米（垂体瘤直径小于２５毫米），脑血管畸形范围在４０毫米以内的患者可考虑实施γ－刀治疗。而那些范围形态不规则的病灶则不宜用γ－刀治疗，在这种情况下，常规手术及显微外科手术方法反而强于γ－刀治疗方案。

　　倘若患者病灶较大，治疗前有颅内压明显增高的症状及体征，强行实施γ－刀治疗，治疗后由于放射性脑水肿等方面原因，会加剧颅内压增高，甚至造成脑疝，抢救措施不及时的话，将给患者带来不可弥补的损失，乃至死亡。

　　用γ－刀治疗时，应考虑病灶与眼球、视交叉、视神经的关系，以避免上述对γ线耐受量较小的正常组织遭受放射损害造成失明。因此，垂体瘤患者，肿瘤部位与视交叉距离就大于2毫米。

　　头部伽马刀手术能治疗哪些疾病？

　　头部伽马刀主要适应于颅内某些中小型病灶。

　　（1）脑血管畸形，包括动静脉畸形、海绵状血管瘤等；

　　（2）颅内良性肿瘤：垂体腺瘤、脑膜瘤和听神经鞘瘤等等；

　　（3）颅内多发性转移瘤、淋巴瘤及某些胶质瘤；

　　（4）开颅手术后残存的肿瘤；

　　（5）功能神经外科：三叉神经痛、震颤性麻痹、癫痫、顽固性疼痛；

　　（6）某些五官科肿瘤：鼻咽癌、眼底的小肿瘤、窦腔的肿瘤和眼眶内等等。

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