术后未扩散为什么还要继续化疗？如何判断癌症的转移和扩散？
来源：医生在线
时间：2021/03/15 15:57
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化疗是癌症治疗的重要手段之一，对部分癌症的治好具有决定性的作用，而对大多数癌症都有延长生命的价值。但目前常用的化疗药物都有一定的毒副反应，如何帮助患者尽可能克服反应、保障治疗的顺利进行无疑具有重要的意义。那么为什么术后未扩散还要继续化疗？如何判断癌症的转移和扩散？
癌细胞是非常小的，肉眼根本看不见，只有在显微镜下，放大好几百倍，才能看得见。癌细胞从一个细胞，发展到肉眼可见的几厘米大小的肿瘤包块，经历了漫长的过程，可能是一两年，甚至是数十年。在这个漫长的时间内，有可能就会有少量的癌细胞通过淋巴或者血液循环等途径，已经跑到远处或者躲在肿瘤周围的组织之中。外科医生做手术，只能够切除肉眼看得见的肿瘤细胞，并不能切除那些已经跑到其他地方，已经躲起来的细胞。所以，术后的病理结果，只能证明，医生已经把肉眼可见的肿瘤全部切除了，切缘没有癌细胞，我们医学上称之为达到了R0切除。
达到R0切除，也就是医生把眼睛看得见的肿瘤都切除了，还需不需要放化疗呢？这就需要看病理分期，分期越晚，发生癌细胞扩散的概率越大，通过放化疗可以杀死这些潜在的癌细胞。以结直肠癌为例，肿瘤如果只是侵犯了结直肠的粘膜层和粘膜下层，也就是里面的那一层，出现淋巴结转移的概率低于10%，远处转移的概率就更低了，手术切除后，5年的生存率超过90%，术后不需要做放化疗。
来自临床试验的支持
有人会说理论不一定是对的，有时候你可以讲一套理论，只要能自圆其说，都可以成为理论。可能过了几十年，有人会证明，你的理论是错误的。但是，事实胜于雄辩，临床试验就是为医生提供事实依据的。你把病人随机的分为两组，这两组患者的肿瘤分期、性病、年龄等因素都是类似的，没有显著的差别。然后，一组病人手术后不接受放化疗，一组病人手术后接受放化疗。比较两组患者的复发率，转移率，以及生存率。如果放化疗组的患者，复发率更低，生存率更高。那就支持术后放化疗，反之亦然。
所以，现在我们都讲究循证医学，凡事讲证据，临床试验证明化疗好，那就化疗。证明化疗不好，没有提高生存率，就不需要化疗。每一种肿瘤都有专门的诊疗指南，有美国版的、欧洲版的、也会有中国版的。这些版本的临床指南，收集了全世界新的临床试验结果，根据这些新的结果，决定术后是不是需要做放化疗。所以，医生都是根据新的临床指南，来决定哪些患者术后需要接受辅助治疗，哪些患者需要要定期随访就可以了。
达到R0切除，也就是医生把眼睛看得见的肿瘤都切除了，还需不需要放化疗呢？这就需要看病理分期，分期越晚，发生癌细胞扩散的概率越大，通过放化疗可以杀死这些潜在的癌细胞。以结直肠癌为例，肿瘤如果只是侵犯了结直肠的粘膜层和粘膜下层，也就是里面的那一层，出现淋巴结转移的概率低于10%，远处转移的概率就更低了，手术切除后，5年的生存率超过90%，术后不需要做放化疗。
来自临床试验的支持
有人会说理论不一定是对的，有时候你可以讲一套理论，只要能自圆其说，都可以成为理论。可能过了几十年，有人会证明，你的理论是错误的。但是，事实胜于雄辩，临床试验就是为医生提供事实依据的。你把病人随机的分为两组，这两组患者的肿瘤分期、性病、年龄等因素都是类似的，没有显著的差别。然后，一组病人手术后不接受放化疗，一组病人手术后接受放化疗。比较两组患者的复发率，转移率，以及生存率。如果放化疗组的患者，复发率更低，生存率更高。那就支持术后放化疗，反之亦然。
所以，现在我们都讲究循证医学，凡事讲证据，临床试验证明化疗好，那就化疗。证明化疗不好，没有提高生存率，就不需要化疗。每一种肿瘤都有专门的诊疗指南，有美国版的、欧洲版的、也会有中国版的。这些版本的临床指南，收集了全世界新的临床试验结果，根据这些新的结果，决定术后是不是需要做放化疗。所以，医生都是根据新的临床指南，来决定哪些患者术后需要接受辅助治疗，哪些患者需要要定期随访就可以了。
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其次，在洗头时选择温和无刺激性的洗发水和护发产品也是非常重要的。尽量选择那些不含硫酸盐、人[详细]
化疗和放疗的区别
1. 治疗原理的不同
化疗是通过使用药物来杀死癌细胞或抑制其生长，从而达到缓解肿瘤的目的。化疗药物可以通过静脉注射、口服或其他途径进入患者体内，并通过血液循环系统传播到全身各个部位，以消灭癌细胞。放疗则是利用高能射线（如X射线、γ射线等）直接作用于肿瘤组织，通过损伤DNA分子结构来杀死癌细胞或阻止其增殖。[详细]
化疗的副作用怎么样？
3. 疲劳：许多患者在接受化疗期间会感到非常疲倦和虚弱，可能需要更多休息来应对身体的需求。
4. 免疫抑制：某些化疗药物可能会降低免疫系统功能，增加感染风险。
5. 消化道问题：包括口腔溃疡、食欲减退、腹泻或便秘等消化道问题。
6. 血液问题：某些化疗药物会导致血细胞减少，包括白细胞、红细胞和血小板。这可能导致免疫功能下降、贫血和易出血。[详细]
化疗对病人到底是好还是不好
1. 治疗癌症：化疗可以直接杀死或控制癌细胞的生长，从而减小肿瘤的大小或阻止其扩散。这对于许多类型的癌症来说是非常重要的，尤其是那些已经扩散到其他部位或无法手术切除的情况。
2. 预防复发：化疗可以帮助消灭残留在体内的微小癌细胞，降低癌症复发的风险。
3. 缓解症状：对于晚期癌症患者来说，化疗可以减轻肿瘤引起的不适和缓解相关症状，如恶心、呕吐和骨髓抑制等。[详细]
化疗的形式有哪些？
化疗可以采用多种不同的形式，具体的选择取决于患者的肿瘤类型、分期和个体情况。某些化疗药物可以以口服方式给予患者，这种形式方便患者在家中进行治疗。大多数化疗药物需要通过静脉注射给予患者。这通常在医院或诊所进行，由医护人员完成。[详细]
癌症化疗的效果好不好？
癌症化疗的效果因个体差异和肿瘤类型而有所不同。对于某些类型的癌症，化疗可以非常有效地控制肿瘤的生长和扩散。然而，对于其他类型的癌症，化疗可能只能起到减轻症状、延缓进展或提高生存率等辅助治疗的作用。化疗是通过使用药物来杀死或抑制异常细胞的增殖和分裂。它可以通过直接攻击肿瘤细胞，阻断其生长过程，或者通过影响其DNA或其他关键分子来抑制其活动。[详细]
化疗时期能和家人朋友接触吗？
在化疗期间，与家人和朋友的接触是可以的，但是应该根据自己的身体状况和医生的建议来决定与他人接触的频率和方式。[详细]
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