医生都是怎样评估肿瘤治疗效果的？
来源：医生在线
时间：2021/06/04 16:44
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首先，临床医生要合理的选择评价的时机。一般在治疗开始前，医生会开出一整套检查，其中就含有用于RECIST评估的影像学检查，常用的有X光片、CT扫描、MRI扫描等。很多患者在转院治疗的过程中会抱怨接诊医生怎么又给我开这么多检查，上个月不是才做过？
其实，医生不是“开检查”的机器，更不会透过开“大处方”榨取私利，而是对疾病评估的考虑。RECIST体系规定了，治疗前的基线检查时间不能超过4周。这其实很好理解，肿瘤是一个动态变化的疾病，超过4周的基线测量数据极有可能是不准确的，与治疗后测量的对比结果也就不准了。就算“CR”了，医生也没办法判断——是给你用药的效果呢？还是治疗前就已经“好了”。
医生还要考虑评估疗效的工具。在测量病灶大小的时候，用得多的影像学手段还是CT了。CT在发现新病灶等方面比X片更敏感，而且是目前重复性好的检测手段。如果要进行全身扫描，也可以使用MRI。特别要注意的是，超声、肿瘤标记物、内镜/腔镜这些方法不能作为独立的评价手段，只能作为“配角”在特定的情况下补充信息。
调整好测量时机，选择合适的测量手段以后，就可以开始对肿瘤进行测量了。
这时候，并不是所有影像学“发现”都属于“可测量病灶”，那些CT发现的长径≥10毫米的小病灶或短轴≥10毫米的淋巴结病灶才属于“可测量病灶”。另外，骨转移灶、胸腹水等不属于“可测量病灶”。而且，先前局部处理过的残余病灶也不属于“可测量病灶”。
只有“可测量病灶”才是晚期患者使用RECIST评估治疗效果的“目标病灶”。当然，这不代表医生们会忽略掉刚才提到的那些不可测量的“异常”发现，而是将它们作为“非目标病灶”另外记录，在评估上会比“目标病灶”简单一些。
医生还要考虑评估疗效的工具。在测量病灶大小的时候，用得多的影像学手段还是CT了。CT在发现新病灶等方面比X片更敏感，而且是目前重复性好的检测手段。如果要进行全身扫描，也可以使用MRI。特别要注意的是，超声、肿瘤标记物、内镜/腔镜这些方法不能作为独立的评价手段，只能作为“配角”在特定的情况下补充信息。
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只有“可测量病灶”才是晚期患者使用RECIST评估治疗效果的“目标病灶”。当然，这不代表医生们会忽略掉刚才提到的那些不可测量的“异常”发现，而是将它们作为“非目标病灶”另外记录，在评估上会比“目标病灶”简单一些。
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