胃肠间质瘤术前靶向药物治疗
GIST手术前治疗意义
GIST 是肠胃道较常见的间叶源性肿瘤,在生物学行为和临床表现上可以从良性至恶性,免疫组化检测通常表达CD117,显示卡哈尔细胞(Cajal cell)分化,大部分病例具有c-kit或PDGFRA活化突变。
手术前进行分子靶向药物治疗的意义在于减小肿瘤体积,降低临床分期; 缩小手术范围,避免无需要的联合脏器切除,降低手术风险,同时增加治疗性切除机会; 对于特殊部位的肿瘤,可以保护重要脏器的结构和功能; 对于瘤体巨大、手术中破裂出血风险较大的病人,可以减少医源性播散的可能性。
手术前治疗时, 先进行基因检测并根据检测 结果确定伊马替尼的初始剂量。对于肿瘤进展的 病人,应综合评估病情,尚可手术者( 有可能完整切 除病灶) ,应及时停用药物和及早手术干预; 不能实施手术者,可以依照复发/转移病人采用二线治疗。
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