伽马刀手术分割治疗脑肿瘤

　　采用伽玛刀分割治疗脑肿瘤第一例患者就是一位脑膜瘤病人，并且获得了理想的疗效。选择脑膜瘤尝试分割治疗的原因是基于如下认识：

　　1、既然体积小的脑膜瘤伽玛刀一次就可以完全治疗且付作用少，大型脑膜瘤一次全部给予治疗并发严重脑水肿的可能性大，那么何不人为的将一个大型脑膜瘤分割成两部分来分次分别给予治疗，两次治疗间隔一段时间。

　　这样就相当于把一个大型的脑膜瘤分成两个小的脑膜瘤来治疗，理论上就大大降低了脑水肿的发生率。又由于两次治疗间隔一段时间，即使是发生脑水肿，也因水肿错开而变的相对轻微，并且容易治疗。

　　2、脑膜瘤生长缓慢，病程长，一个较大的脑膜瘤病人往往症状比较轻微，比较适合伽玛刀治疗后长期观察。我认为分割治疗尤其适合重要功能区的颅底脑膜瘤和年老体弱不适合外科手术的患者。

　　3、由于脑膜瘤是良性肿瘤，临床上应采取体积分割治疗，而不宜采用剂量分割治疗。

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　　4、对于一个形状不规则的肿瘤，怎么样去分割较定，为了恰当？这需要经验根据肿瘤部位、形状及肿瘤周围重要神经结构，没有固定的标准。原则上要考虑到两次治疗可以顺利实施，更重要的一点是要考虑到因两次治疗剂量叠加部分要尽可能避开重要神经结构。

　　5、治疗间隔时间一般3—6个月为宜。总的来说经过多年的临床实践，我认为伽玛刀分割治疗可大大降低副作用，尤其适合脑膜瘤、神经纤维瘤、AVM等良性病变。 （许川味）