神经母细胞瘤治疗问答

　　患者咨询：孩子疾病是盆腔神经母细胞瘤。目前是神经母细胞瘤4期，请问治好率有多少？ 刚做过一次切除手术，手术很顺利。由于上海儿童医学中心血液科不接收在其他医院化疗过的小孩，医生 了上海仁济医院，这家医院好不好？

　　在线医生：神经母细胞瘤是很常见的病，化疗一般都采用美国方案，所以各家医院的治疗方案基本一致。三级甲等医院都值得信赖。

　　神经母细胞瘤手术后多久做化疗

　　患者咨询：就诊前我想问一下小孩动了一次大手术，大约什么时候才可以化疗，仁济医院说现在不敢给他化疗，要等刀疤不明显了才能化疗，他现在离动完手术已经有十几天了，我听别的人说这个病要在手术后20天内就化疗？

　　在线医生：化疗在手术恢复后进行，原则上早些好，大约20天左右，具体根据孩子的身体状况来定的。

　　患者咨询：就诊前小孩骶骨部位还有一个肿瘤，大概5厘米左右，能再次动手术吗，一般来说应该什么时候动手术比较好？就诊前他正在进行术后第二次化疗。

　　在线医生：据您所说，手术很成功，那现在的肿瘤应该是转移瘤。您可以请医生评估，他处还有否肿瘤？进一步是继续化疗或者还是手术？

　　两次手术至少间隔3月以上

　　患者咨询：就诊前其他地方没有了，就剩这个了，化了两次小了一点，但是效果也不是特别好，我想知道动第二次手术现在可以动吗？ 

　　在线医生：实体肿瘤原则上如能手术，较好切除，有残余再行化疗等其他方法治疗。就孩子的情况，在狭小的盆腔有5cm肿瘤，手术不容易。想知道这个肿瘤为什么当时手术没有一起切除？能否上传现在的CT片？一般两次手术至少间隔3月以上。

　　什么是神经母细胞瘤？

　　神经母细胞瘤是一种儿童常见的实质性肿瘤，主要起源于肾上腺，但也可起源于肾上腺外的交感神经其他部分，包括腹膜后或胸部。约75%的神经母细胞瘤患者在5岁以下，某些患者有家族倾向性，大约65%的肿瘤起源于腹部，15%~20%起源于胸部，其余15%起源于不同的部位例如颈部，骨盆等。

　　症状和体征取决于肿瘤的部位和病期，如腹部肿块，或由于胸腔肿瘤造成的呼吸困难。偶尔症状和体征是有肿瘤转移而引起，如由于肝转移致肝脏肿大；由于骨转移而骨骼疼痛；或由于骨髓转移致面色苍白（贫血），皮肤出血点（血小板减少症）和白细胞减少症。可发生肿瘤内出血或坏死，腹部肿瘤可能超过中线。其他少见的转移部位有皮肤和脑。患儿偶尔会表现出类新生物综合征如斜视——眼震颤——肌阵挛，水样泻，或高血压等，由于肿瘤直接浸润脊髓也可表现出局部的神经系统缺陷症状。

　　神经母细胞瘤的治疗原则

　　局限性原发性肿瘤的手术切除能提供较好的治好机会，患儿1岁以下，疾病早期和MYCN原癌基因扩增缺失则预后较好。对大龄患儿（如>1岁）和疾病晚期的患儿常需要进行化学治疗。疾病晚期需要使用化疗药物以及放射治疗。

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