诊断脑肿瘤 哪些疾病需鉴别?

　　大脑是人体的司令部，支配着我们一切新陈代谢、内分泌调节的活动。当脑部出现肿瘤形成占位性病变时，可以说我们全身都受到了影响，都可出现症状。因此，诊断脑肿瘤并不像乳腺癌等癌症那样容易，其常常易于其他疾病混淆。那么，鉴别脑肿瘤，我们需要警惕哪些疾病呢？

　　癫痫

　　有人统计过，以癫痫为首发症状的脑瘤患者，在发病初期80%-90%没有明显的头痛、呕吐等颅内压增高症状，而且多数也没有视乳头水肿。也就是说在脑肿瘤的其他典型症状出现前的2-3年，甚至5-10年，就只有癫痫一个症状。因此这种癫痫往往长期被误诊为原发性癫痛而对症治疗，进而耽搁了治疗脑肿瘤的优等时间。

　　球后视神经炎

　　鞍区肿瘤与垂体瘤主要表现为视力障碍，颅内肿瘤晚期引起的视神经萎缩也有视力障碍，故须与球后视神经炎鉴别。球后视神经炎缺少脑部症状（头痛、呕吐、眼球运动障碍等），视野改变不典型，病程较固定或间有好转，X片上无颅骨及蝶鞍的改变。

　　脑血管意外

　　脑血管意外与脑肿瘤两者均可出现轻偏瘫偏身感觉障碍，或合并偏盲、失语等症状与体征。但是我们要注意的是，脑血管意外病人年龄较大，多有高血压病史，CT可见出血灶而水肿相对较轻；而脑肿瘤的发病年龄主要在20-50岁之间，且其影像学检查与脑血管意外也有所不同。

　　脑脓肿

　　脑脓肿是颅内常见的感染性疾病，随着医疗条件的提高，隐源性脑脓肿的发病率也是越来越高。其表现为病史长、感染症状不明显，影像学类似肿瘤，故易导致误诊为脑肿瘤。

　　脑脓肿虽有占位效应，但病人常有感染灶，起病时发热，并有脑膜刺激征，周围血象有白细胞增多，脑脊液内有炎性细胞；CT扫描常示圆形或卵圆形密度减退低阴影，增强扫描呈薄壁而光滑的环状强化，这些均有助于脑肿瘤与脑脓肿的鉴别。

　　脑寄生虫病

　　脑囊虫病是中枢神经系统较常见的寄生虫疾病，此病是由猪带绦虫的幼虫--囊尾蚴寄生于脑组织所引起的疾病，是囊虫病中危害较为严重的一种。而我们看到，脑囊虫病主要有癫痫发作、颅内压增高和精神障碍三大基本症状。而这些症状恰巧与脑肿瘤十分相似。

　　血、脑脊液囊虫补体结合试验和酶联免疫吸附试验(ELK5A)有助于脑囊虫病诊断，而CT或MRI可在颅内发现病灶。【脑肿瘤诊断警惕四大误诊疾病】